正确答案: 急性心肌梗死 左心功能不全 高血压病
AEG
题目:患者65岁男性,既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院,并出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。查体:血压110/60mmHg,心率106次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。
解析:1.老年人,无明确诱因出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸左心衰的表现,强烈提示可能新发心肌梗死。该患存在冠心病易患因素(高血压、高龄),有反复心前区闷痛病史更支持这一点。
3.患者存在急性心肌梗死、左心衰,血压不低,应用硝普钠及ACEI可减轻心脏负荷,改善心功能。β阻滞剂及CCB在此时不宜应用。没有应用胺碘酮及糖皮质激素的指征。
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