正确答案:

肝破裂

A

题目：男，30岁。由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱，血压104/70mmHg，脉率120次／分，血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是

解析：据外伤史和失血表现，考虑为腹腔实质性脏器损伤，受伤部位及右侧膈肌升高进一步考虑为肝破裂。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，25岁。进食生冷饮食后上腹痛，恶心，剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血，引起呕血最可能的原因是

急性糜烂出血性胃炎

解析：急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知有：①药物（最主要原因）；②感染；③应激；④乙醇；⑤变质、粗糙和刺激性食物；⑥腐蚀性物质；⑦碱性反流；⑧缺血；⑨放射；⑩机械创伤等。

[单选题]降血压首选的治疗药物是

血管紧张素转化酶抑制剂

解析：ACEI是作为血管扩张药的抗高血压药，可降低外周阻力。它抑制血管紧张素转化酶（ACE），ACEI在血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ的过程起作用。血管紧张素Ⅱ刺激醛固酮的合成与分泌并通过有力的直接缩血管作用升高血压。ACE 与缓激肽原（激肽酶Ⅱ）是同一种物质，ACEI也可减少缓激肽的降解。是降压首选药物

[单选题]以下关于抗抑郁治疗哪项不准确

早期两种药物联合治疗

解析：抗抑郁治疗选择一种药物，减少药物的副作用

[单选题]男，27岁。头晕1周，加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体：BP165/105mmHg。血红蛋白69g/L，血肌酐879μmol/L，尿蛋白(++)，尿红细胞2～3/HP。B超显示左肾8.9cm×4.8cm×4.2cm，右肾8.6cm×4.7cm×3.9cm，双肾皮质变薄。该患者最可能的诊断为

慢性肾小球肾炎（CKD5期）

解析：血肌酐879μmol/L>707

[单选题]《医疗事故处理办法》规定，在诊疗护理工作中，属于医疗事故的是

因诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍

解析：医疗事故是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。故选B。

[单选题]男婴，2个月。孕43周分娩，出生体重4000g，生后48小时排胎便，喂养困难并常呕吐、便秘。查体：反应迟钝，皮肤中度黄染，心音低钝，腹胀，脐疝。最可能得诊断是

先天性甲状腺功能减低症

解析：先天性甲状腺功能减低症是由于患儿甲状腺先天性缺陷或因母孕期饮食中缺碘所致，其主要临床表现为体格和智能发育障碍。多数先天性甲状腺功能减退症患儿在出生时并无症状，因为母体甲状腺素(T4)可通过胎盘，新生儿期可有暂时性低体温、低心率极少哭、少动、喂养困难、易呕吐和呛咳、睡多、淡漠、哭声嘶哑、胎便派出延迟、顽固性便秘、生理性黄疸期延长、体重不增或增长缓慢、腹大，常有脐疝、肌张力减低。

[单选题]预防甲亢术后出现甲状腺危象的关键的措施是

做好术前准备

解析：预防甲状腺危象的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧、物理降温、补液，应用碘剂、肾上腺皮质激素、普萘洛尔等。可手术的指标：情绪稳定、睡眠良好、体重增加，脉率<90次／分，基础代谢率<+20%，甲状腺腺体变硬缩小。

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