正确答案: 硝普钠静脉滴注
B
题目:男,45岁。经常头痛、头晕近10年,两天来头痛加重,伴有恶心、呕吐,送往急诊。检查神志模糊,血压210/110mmHg,尿蛋白(++),尿糖(+)。
解析:硝普钠可扩张动静脉,降低前后负荷,适用于各种高血压急症。本例患者血压水平仍在较高水平,且出现急性左心衰的症状,应首先降压,缓解症状。普通急性左心衰的治疗首选洋地黄,但有高血压急症引起的左心衰首选硝普钠。故本题选B。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]诊断急性胃炎应选用
胃镜检查
解析:①急性胃炎多表现为胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂等,钡餐造影检查不可能显影,腹部CT、B超检查不可能有阳性发现。其确诊有赖于胃镜检查,故答案选A。
[单选题]头部外伤后腰椎穿刺检查脑脊液呈血性,最常见的临床情况是
脑挫裂伤
解析:脑挫裂伤后常引起血性脑脊液。行腰椎穿刺检查脑脊液是否含血,可与脑震荡鉴别,同时可测定颅内压或引流血性脑脊液以减轻症状。故选C。
[单选题]某护士在给一位乙型肝炎病毒(HBV)携带者注射时,不慎被病人用过的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染,应首先采取的措施是
注射乙肝免疫球蛋白
解析:对高危人群(尤其HBsAg阳性,同时HBcAg阳性孕妇的新生儿;意外受HBV感染,如被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤或被HBsAg阳性血液溅人眼结膜或口腔黏膜或输入HBsAg阳性血液、手术刀损伤皮肤等)多主张立即(24小时之内)肌内注射乙肝免疫球蛋白,故选D。
[单选题]脂肪酸β氧化的限速酶是
肉碱脂酰转移酶Ⅰ
解析:脂肪酸的活化在胞液中进行,而催化脂肪酸氧化分解的酶系存在于线粒体的基质内,因此活化的脂酰CoA必须进入线粒体内才能代谢。此转运过程是脂肪酸氧化的限速步骤,而此步正是通过肉碱脂酰转移酶Ⅰ参与完成的,所以脂肪酸β氧化的限速酶是肉碱脂酰转移酶工。故本题答案为B。
[单选题]重度主动脉瓣反流时心尖部可存在
Austin-Flint杂音
解析:重度主动脉瓣反流时,心室舒张期从主动脉反流的血液使左心室血容量增多及舒张期压力增高,将二尖瓣前侧叶推起处于较高位置而致二尖瓣相对狭窄,故在心尖部可听到舒张期隆隆样杂音,称为Austin-Flint杂音,选B。Graham-Steel杂音指肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对关闭不全而产生的舒张期杂音,Durozier征、Traube征、DeMusset征均属于周围血管征。
[单选题]原发性肝癌主要应鉴别的疾病是
肝硬化
解析:原发性肝癌应与肝硬化、继发性肝癌、肝良性肿瘤、肝脓肿以及与肝毗邻器官,如右肾、胰腺等处的肿瘤相鉴别。由于原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上,所以两者的鉴别非常困难,是临床常遇到的问题,反复检测AFP或AFP异质体,密切随访,最终能作出正确诊断,故本题选A。
[单选题]支气管淋巴结结核出现喘鸣是由于
淋巴结压迫支气管使其部分阻塞
解析:支气管淋巴结结核出现喘鸣是由于淋巴结压迫支气管使其部分阻塞
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