正确答案:

心绞痛 心肌梗死 急性胰腺炎

ABD

题目：患者男性，59岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：BP80／50mmHg，T37.4℃，HR56次／分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。

解析：1.本患者临床表现主要包括消化系统和循环系统症状和体征，涉及的常见疾病包括上消化道、胰腺和心脏。结合患者多个心血管疾病高危因素(年龄、性别、高血压)和循环系统表现急性心肌梗死必须予以排除。 2.血常规和尿常规作为入院病人常规检查；血、尿淀粉酶可协助胰腺炎的诊断；TnI、CK-MB、心电图可协助心绞痛和急性心肌梗死的诊断。 3.冠心病患者接近80%患有不同程度的糖代谢紊乱，其中一半以上未被诊断。急性心肌梗死是导致糖尿病酮症酸中毒(DKA)的常见诱因之一。因该患者没有糖尿病病史，发现尿糖、尿酮阳性，首先应该明确患者当时是否确实存在糖尿病。 4.考虑患者合并糖尿病酮症酸中毒，为明确机体内环境情况，应立即检查血气、肾功能、电解质等。 5.HbA1c能反映2个月内的血糖水平，其他血糖指标只能反映采血当时的血糖水平。 6.血浆渗透压＝(血钾+血钠)×2+血BUN+血糖，均采用mmol／L单位。 7.有助于1型糖尿病诊断的自身抗体有抗胰岛细胞抗体(ICA)，抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]不属于造血干细胞异常疾病的是

遗传性球形红细胞增多症

解析：造血干细胞异常疾病包括慢性粒细胞白血病、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿症。而遗传性球形红细胞增多症是红细胞膜蛋白基因异常造成。

[多选题]正常人血液在血管内不发生凝固的主要原因

正常的血流

血管内膜光滑完整

纤溶系统作用

有生理性抗凝物质存在

[单选题]尼曼-匹克病是由于缺乏下列哪种酶所引起

神经鞘磷脂酶

解析：尼曼-匹克病又称鞘磷脂病，属常染色体隐性遗传性疾病，本病是由于组织中显著缺少鞘磷脂酶致使单核-巨噬细胞系统和其他组织的细胞中鞘磷脂积聚。

[单选题]关于溶血性贫血的试验，说法正确的是

Rous试验阳性一定存在慢性血管内溶血

解析：Rous试验阳性提示存在慢性血管内溶血。

[单选题]乳糜尿中主要含有（ ）

淋巴液

解析：本题考查乳糜尿主要成分。由于淋巴循环受阻从肠道吸收的乳糜液逆流入肾，使肾盂、输尿管处的淋巴管破裂淋巴液进入尿液而形成乳糜尿。因此其主要成分是淋巴液。

[单选题]判断骨髓取材情况，下列哪种说法正确

骨髓小粒丰富，可以肯定骨髓取材佳

[单选题]某患者，近日少尿、恶心、呕吐，血清内生肌酐清除率为25ml／min，诊断应考虑

肾功能不全氮质血症期

解析：氮质血症期：此期GFR减少至25ml／min左右，常有氮质血症，肾浓缩功能有轻度损害(夜尿和多尿)，轻度贫血。

本文链接：https://www.51zkzj.com/note/57z0qe.html