正确答案:

B超 血常规 血淀粉酶 肝功能 CT MRI 凝血功能

ABCDEFG

题目:病例摘要:患者,女性,71岁,因进行性无痛性黄疸2个月入院,伴发热,为间歇性低热,无皮肤瘙痒症状,无恶心、呕吐、心悸、气促,患者为求诊治入院。

解析:1.实验室检查出现黄疸时,应检查血清总胆红素和直接胆红素,以区别胆红素升高的类型,另外检查尿胆红素、尿胆原以及肝功能也是必不可少的。(1)间接胆红素升高为主的黄疸 主要见于各类溶血性疾病、新生儿黄疸等疾病。直接胆红素与总胆红素比值小于35%。除上述检查外,还应进行一些有关溶血性疾病的辅助检查,如红细胞脆性试验、酸溶血试验、自身溶血试验、抗人球蛋白试验、血常规、尿隐血、血清游离血红蛋白、尿含铁血黄素、血清乳酸脱氢酶、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶等。(2)直接胆红素升高为主的黄疸 见于各类肝内、肝外阻塞使胆汁排泄不畅,直接胆红素与总比值大于55%者。除进行一些常规检查外,还需进一步检查碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、亮氨酸氨基肽酶、5-核苷酸酶、总胆固醇、脂蛋白-X等。(3)肝细胞损伤混合性黄疸 见于各类肝病,表现为直接胆红素、间接胆红素均升高,直接胆红素与总胆红素比值为35%~55%,检查肝功能可获得异常结果。2.其他检查(1)血常规、尿常规。(2)黄疸指数、血清胆红素定量试验。(3)尿液中胆红素、尿胆原、尿胆素检查。(4)血清酶学检查。(5)血胆固醇和胆固醇酯测定(6)免疫学检查。(7)X线检查。(8)B型超声波检查(9)放射性核素检查。(10)肝活组织检查。(11)腹腔镜检查。

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