正确答案:

分段诊刮

题目：48岁女性，月经紊乱1年。月经为15～25/40～60，经量时多时少。此次闭经50天后持续出血半个月。查体：子宫稍大、软，宫颈光滑，附件阴性。应行的检查是

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，30岁，因患慢性宫颈炎行宫颈活检，病理诊断为宫颈息肉，其病理变化正确的为

宫颈管局部黏膜增生，向宫颈外口突出

解析：子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成息肉。检查见子宫颈息肉通常为单个，也可为多个，红色，质软而脆，呈舌型，可有蒂，蒂宽窄不一，根部可附在子宫颈外口，也可在子宫颈管内。光镜下见息肉表面被覆高柱状上皮，间质水肿、血管丰富以及慢性炎性细胞浸润。子宫颈息肉极少恶变，但应与子宫的恶性肿瘤鉴别。

[单选题]女性，31岁，葡萄胎2次，清宫后2个月，阴道不规则流血持续存在，妇检：阴道内少量血液，宫颈软、着色，子宫稍大、软，双侧未及异常包快。尿hCG(+)，B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变。应考虑为

侵蚀性葡萄胎

解析：B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变，为子宫肌壁内受到葡萄胎侵蚀、出血的转移灶声像。

[多选题]哪些属于陈旧性宫外孕的临床表现

停经后反复出现下腹疼痛

少量不规则阴道流血

盆腔包块

血hCG（-）

解析：陈旧性宫外孕为输卵管妊娠流产或破裂，若长期反复内出血形成的盆腔血肿不消散，血肿机化并与周围组织粘连，称为陈旧性宫外孕。机化性包块可存在多年，甚至钙化形成石胎。宫外孕的临床表现为：停经、腹痛(输卵管妊娠破裂引起腹痛)、阴道不规则流血，可出现腹部包块，排出的组织见不到绒毛，组织学无滋养细胞，此时血hCG阴性。故正确答案为ABCE

[多选题]妊高征患者，正常分娩，胎盘自然娩出时产时失血不多，产后突然发生面色苍白，血压下降，脉搏细弱，其发病原因可能有下列哪些

孕期长期限制盐引起低钠血症

患者对失血的耐受性下降

产后腹压突降，内脏血管扩张，回心血量减少

产前有血容量降低，未很好纠正

[多选题]监护脐带先露或脐带脱垂的手段包括下列哪些项目

超声多普勒

胎儿监护仪

脐带血流图

彩色多普勒

B超

解析：监护脐带先露或脐带脱垂的手段包括超声多普勒、胎儿监护仪、脐带血流图、彩色多普勒和B超，这些手段都可以观察宫内脐带情况和胎儿情况。若脐带受压则可通过胎儿监护仪和脐带血流图反应，若脐带先露可通过超声多普勒，彩色多普勒和B超直接反应，故全选。

[多选题]下述哪些是正确的

胎儿死亡后，大多数在2周内自然分娩

如超过4周仍未分娩，则有可能发生DIC

胎儿死亡后羊水中甲胎蛋白显示高值

24小时尿中雌三醇值低于3mg者常常提示胎儿死亡

解析：妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，称为死胎。胎儿死亡后3周胎儿仍未排出，退行性变的胎盘组织释放凝血活酶进入母血循环，激活血管内凝血因子，容易引起DIC。胎儿死亡后，大多数在2周内自然分娩。孕妇自觉胎动消失，子宫停止生长，检查时听不到胎心，子宫大小与停经周数不符，B超超声检查可确诊。故正确答案为BCDE

[单选题]风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心功能Ⅲ级，刮宫产术中不正确的处理是( )

肌注麦角新碱预防产后出血

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