正确答案:

Ⅲ期

C

题目：患者女，64岁，体检发现胆囊肿物2年。患者2年前外院体检查B超发现胆囊实质性占位性病变，无自觉症状。未特殊诊治，近期内复查发现胆囊肿物明显增大，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无呕血黑便，无皮肤发黄。无食欲减退。未在外院诊疗，来医院门诊以"胆囊占位"收入院。自患病以来，睡眠好，饮食尚可，大小便无明显异常，体重无明显减轻。 既往体健，否认结核、肝炎等传染病史。否认冠心病、糖尿病病史。高血压6年，否认药物、食物过敏史。否认手术、外伤史。预防接种史不详。 查体：皮肤、巩膜无明显黄染，锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无压痛，无反跳痛，无肌紧张，腹部未触及包块，肝脾未触及，Murphy氏征阴性，腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音。肠鸣音正常，4次／分。 辅助检查：胸片：右肺中野条索影，余胸片未见明确异常。超声：胆囊底部可见4.7cm×2.8cm实性肿物，局部胆囊壁厚，CDFI可见血流信号。肝、胰腺、脾、双肾未见占位。膀胱充盈可，壁光。腹部CT:胆囊内见高低混杂密度肿块影占据，4.8cm×3.1cm，边缘较模糊，不均匀强化。胆囊腔不规则缩小，胆囊壁不规则增厚，部分胆囊边缘模糊不清。胆囊周围肝脏未见浸润影，其余肝内未见明确异常结节及肿物。胰腺、脾脏、双肾上腺未见明确异常。扫描范围腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。未见腹水征象。CT诊断：胆囊癌。化验：血常规无异常。血液生化无明显异常。凝血试验无异常。

解析：1.根据CT表现，患者目前胆囊癌侵犯胆囊壁全层，尚未见周围淋巴结转移，尚无肝脏受侵犯征象，未见转移至其他脏器。根据目前临床检测，Ne-vin分期是Ⅲ期。

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[单选题]不属于胸痹病因的是（ ）

心虚胆怯

[多选题]眩晕病常见的证型有（ ）

肝阳上亢

痰浊中阻

气血两虚

肾精不足

[单选题]对有明显黄疸及腹水的肝癌患者，不应选用的治疗是( )

肿瘤局部放射治疗

解析：肿瘤局部放射治疗会加重患者黄疸和腹水的症状。

[多选题]关于癌痛的三阶梯药物治疗，下列叙述中正确的是（ ）

目前第一阶梯代表药物分为两类，即对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)

阿片类药物是癌痛治疗主要药物，规范使用时不会成瘾

对难治性癌痛除使用止痛药物外，还要根据病情使用一些神经精神类等辅助用药

低剂量起始的强阿片类药物，如吗啡、羟考酮、芬太尼等也可用于治疗中度癌性疼痛

解析：具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师有麻醉性止痛药的处方资格。

[多选题]属于祛湿剂的是（ ）

平胃散

茵陈蒿汤

八正散

[单选题]患者女性，诊断为绒毛膜细胞癌，拟行化疗，下列哪一项不是一线化疗药物

ADM

解析：肾上腺髓质素是日本学者Kiatmuar等人首先在人手术切除的嗜铬细胞瘤组织中分离出来的一种具有扩血管和利尿活性的多肽。它以相当的浓度存在于人的血浆中，参与血压的调控。

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