正确答案:

直肠指诊

B

题目：患者，男性，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近两月来，大便持续性带血，并伴大便习惯改变。需要首先进行的最简便有效的诊断方法是

解析：患者考虑是肛管直肠疾病，最简单方便有效的检查方法是直肠指诊。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为( )。

乳糜性胸液

解析：充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等产生胸腔漏出液；胸膜炎症(肺结核、肺炎)、结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤)、肺梗死、膈下炎症(膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎)等，产生胸腔渗出液。损伤如主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，可导致血胸、脓胸和乳糜胸。此外，医源性如药物、放射治疗、液体负荷过大和腹膜透析等，也可以引起渗出性或漏出性胸腔积液。乳糜性胸液见于胸导管阻塞或破裂、丝虫病等。金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液常为脓性胸液。

[单选题]男，47岁，水肿6个月。查体：BP120/70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿红细胞20~30个/HP；血白蛋白32g/L，血肌酐141μmol/L。临床诊断为

慢性肾小球肾炎

解析：慢性肾小球肾炎的诊断标准是：凡尿化验异常（蛋白尿、血尿），伴水肿、高血压病史3个月上，无论有无肾功能损害，均应考虑慢性肾小球肾炎。本例患者水肿半年，伴有血尿、蛋白尿，符合慢性肾小球肾炎的表现。主要是能除外其他诊断：病程6个月，缺乏链球菌感染前驱病史，故除外急性肾小球肾炎；血肌酐轻度升高，除外急进性肾炎；有水肿表现，除外无症状性蛋白尿和/或血尿；24小时尿蛋白定量、血白蛋白测定，均不符合肾病综合征。

[多选题]下列哪种情况按未取得卫生许可证查处( )

取得卫生许可证后未经卫生行政部门批准而擅自进行改建或扩建的

擅自超越或变更卫生许可证上核定内容从事食品生产经营的

卫生许可证超过有效期限的

[单选题]他汀类药物不用于

预防心血管急性事件

解析：他汀类主要降低血清TC和LDL-C，也在一定程度上降低TG，轻度升高HuL-C水平。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合性高脂血症。他汀类药物还具有抗炎、稳定粥样硬化斑块、保护心血管内皮的作用，可降低心血管事件危险性。

[单选题]男，36岁。便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，半年来偶有少量鲜血滴出。便后自行回缩。最可能的诊断是

内痔

解析：内痔的主要临床表现是出血和脱出。间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛，部分患者可伴发排便困难。

[单选题]舌淡白胖嫩，苔白滑者，常提示

阳虚水停

解析：舌淡白胖嫩说明为阳虚，苔白滑说明津液未伤，水湿停聚，故为阳虚水停。舌体瘦小色红常提示阴虚夹湿。舌红苔黄厚腻常提示脾胃湿热。舌体湿润，甚者伸舌流涎常提示气分有湿。舌质紫黯有瘀斑、瘀点常提示瘀血内阻。

[单选题]下列哪项是缺铁性贫血最常见的病因

慢性失血

解析：缺铁性贫血是最常见的贫血，其病因包括需铁增多而摄入不足（如小儿、孕妇）、铁吸收障碍（如胃肠道疾病）、铁丢失过多（如各种失血）和铁利用障碍（如铁粒幼细胞贫血、慢性病贫血、铅中毒）。其中慢性失血是最常见原因。

[单选题]男，60岁。突然觉得头痛、头晕，伴恶心、呕吐，测血压为,240／140mmHg，该病例的急救措施为

硝普钠静滴

解析：老年男性，突然起病，血压240/140mmHg，恶心、呕吐，考虑为高血压急症的可能性大，应迅速静脉给药降低血压。可静脉滴注硝普钠治疗，故选D。

[单选题]下列疾病中，最常表现为呼气性呼吸困难的疾病是

支气管哮喘

解析：呼气性呼吸困难特点是：呼气费力，呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音。发生机制是肺泡弹性减弱和/或小支气管狭窄阻塞。常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、弥漫性泛细支气管炎等。吸气性呼吸困难特点是：吸气费力，重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”。发生机制是各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄以及梗阻，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、喉癌、气管肿瘤、气管异物等。

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