正确答案:

壶腹癌

B

题目：女，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3个月，曾经稍有减退，近1个月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是

解析：患者无痛性胆囊肿大伴黄疸，且黄疸呈波动性，考虑壶腹癌。“无痛性皮肤、巩膜黄染3个月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重”什么意思？黄疸呈波动性！很多考生就是因为对考题中的文字描述理解不到位，望题兴叹。等到老师解释完以后，却又唉声叹气。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]输卵管妊娠的子宫内膜可见A/S反应，是由哪些激素过度刺激形成的

雌激素，孕激素

解析：本考题考核异位妊娠的病理生理变化，β-HCG是妊娠期分泌的特异性激素，但是子宫内膜A/S反应是由雌激素和孕激素的增加引起的。

[单选题]以下是冠心病的危险因素，除了( )。

血红蛋白异常

解析：已知冠心病的危险因素主要有：高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病、肥胖、缺乏体力活+动、遗传因素(有早发心脑血管病家族史)、高龄等。

[单选题]该患者控制血压的目标值是血压低于

130/80mmHg

解析：一般来说，普通高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下，但存在合并症时，如合并糖尿病、心力衰竭或病情稳定的冠心病或者慢性肾病患者应将血压控制在130/80mmHg以下。患者尿酸有升高，故本题选E。

[单选题]患者，女，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上2~4前肋处见密度高、浓淡不均的阴影。最可能的诊断是

右上肺结核

解析：患者有结核中毒症状、体征，PPD强阳性，胸片示右上肺病变，故诊为右上肺结核。我国规定以硬结为判断结核菌素试验标准：硬结直径≤5mm为阴性（-），5~9mm为弱阳性（+），10~19mm为中度阳性（++），≥20mm或虽不足20mm，但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性（+++）。结核菌素试验反应越强，对结核病的诊断越重要。

[单选题]下列关于某食物中毒的发病特点叙述，正确的是

发病与某种食物有关

解析：食物中毒发生的原因和临床表现各不相同，但其发病具有以下共同特点：①发病潜伏期短，发病急剧，短时间内可能有多人发病。②发病与食物有关，患者有食用同一有毒食物史，流行波及范围与有毒食物供应范围相一致，未食用者不发病，停止该食物供应后，发病即告终止。③中毒患者临床表现基本相似，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主。④一般情况下，人与人之间无直接传染。

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