正确答案:

急性肾小球肾炎

B

题目: 患儿男性,8岁,主因"眼睑水肿5天,尿少、肉眼血尿2天"入院。患儿2周前患化脓性扁桃体炎,用青霉素治疗5天。查体:体温36.4℃,脉搏95次/分,呼吸28次/分,血压130/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),眼睑、双下肢水肿,呈非凹陷性。尿常规:尿蛋白(++),红细胞满视野/HP,白细胞8~10个/HP,少量红细胞管型;肾功能正常。由门诊收入院。

解析:该患儿为学龄儿童,出现水肿、血尿、少尿、血压高,有化脓性扁桃体炎感染史,辅助检查均符合急性肾小球肾炎的表现;患儿尿蛋白(++),不符合肾病综合征大量蛋白尿的表现;既往患儿无血尿史,无反复发作的表现,也不应考虑IgA肾病;目前患儿无发热、腰酸、腰痛,尿白细胞未大于10个/HP,故不应考虑肾盂肾炎。因此,此题的正确选项是B。

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  • 治疗应持续到骨骺愈合为止

  • 解析:采用r-hgh进行替代治疗,剂量0.1iu/(kg.d),每晚睡前30分钟皮下注射,开始治疗年龄宜早,可4~5岁。疗程宜长,应持续到骨骺融合时。

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  • Ⅱ型变态反应

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  • 解析:牛奶中的蛋白质80%为酪蛋白,当牛奶的酸碱度在4.6以下时,大量的酪蛋白便会发生凝集、沉淀,难以消化吸收,严重者还可能导致消化不良或腹泻。将牛奶进行稀释的主要目的是降低酪蛋白含量使酪蛋白凝块变小。

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  • 单纯性肾病

  • 解析:单纯性肾病 具备四大特征:①全身水肿。②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在卅以 上,24小时尿蛋白定量>0.1g/kg。③低蛋白血症(血浆蛋白:儿童<30g/L,婴儿 <25g/L)。④高胆固醇血症(血浆胆固醇:儿童>5.7mmol/L,婴儿>5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。

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