正确答案:

腹腔穿刺

E

题目：腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为

解析：X线照片、CT、B超检查可用于腹部闭合伤的诊断，但敏感度都不高，难发现较小的损伤。白细胞计数没有特异性，腹部闭合伤的辅助检查，首选诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，可明确有无腹腔脏器损伤和哪一类脏器损伤，阳性率可达90%以上。故选E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]腹痛发生的三种基本机制是

内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛

解析：腹痛发生的机制：(一)内脏性腹痛是某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传至脊髓。(二) 躯体性腹痛 来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。 (三) 牵涉痛 是腹部引起的疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表。故正确答案为C。

[单选题]女，33岁。停经3个月，阴道不规则流血1周。妇科检查子宫如4个月妊娠大小，B超显示宫腔内"落雪征"。诊断首先考虑为

葡萄胎

解析：患者停经后阴道流血，子宫异常增大，B超有葡萄胎典型的"落雪状"特征。

[单选题]最常见的危及生命的上消化道大出血的病因

门静脉高压症的食管胃底静脉曲张、破裂出血

解析：胃十二指肠溃疡是上消化道大出血的主要原因，其发生率约占上消化道大出血的一半。胃十二指肠溃疡出血量一般≤500ml，并发休克和危及生命的机会较少。门静脉高压症的曲张食管胃底静脉破裂出血，出血量多数>500ml，甚至达1000ml以上，且很急，来势凶狠，常可引起失血性休克，而危及生命。本题易误选A，但要注意题干中“危及生命”四个字。如果是常见的病因则选A。

[单选题]特征表现为热退疹出的是

幼儿急疹

解析：急疹出疹的特点：高热3～5天，热退疹出。

[单选题]脑血栓形成急性期有效冶疗方法是

3小时内用rt-PA

解析：脑血栓形成急性期有效冶疗方法是3小时内用rt-PA。

[单选题]恶性高血压的病理特征是

肾小动脉纤维样坏死

解析：恶性高血压的病理特征是肾小动脉纤维样坏死。

[单选题]有关铁的描述，正确的是

肠黏膜吸收的铁为二价铁

解析：食物中的铁以三价铁为主，转铁蛋白结合的铁为三价铁，体内铁蛋白中结合的铁为三价铁，血红蛋白中的铁为二价铁。

[单选题]单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是

单纯鼻出血

解析：脑脊液漏、迟发性乳突部皮下淤血斑、“熊猫眼”征以及CT显示神经管骨折都是颅底骨折的特有征象，单纯鼻出血应注意和鼻外伤相鉴别，选D。

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