正确答案:

超声心动图

C

题目： 患者，男，45岁，近2个月来感胸闷、憋气、乏力，逐渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，BP90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征(+)。心电图：肢体导联低血压，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0.1～0.2mV；X线检查示心脏阴影普遍向两侧扩大，心脏搏动减弱。

解析：本例患者胸闷、乏力，少尿、下肢水肿、颈静脉充盈、肝大和肝颈静脉回流征(+)，心脏体征、心电图和心脏X线检查，诊断为心包积液。心包积液的主要症状为：呼吸困难。典型体征为：心尖搏动减弱，心界向两侧增大，心音低而遥远。典型心电图表现为：ST段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导联中，呈弓背向下型，aVR导联中ST段压低。典型的X线表现为：心脏阴影普遍向两侧扩大。急性心梗的典型心电图为：ST段弓背向上抬高，而非弓背向下。扩心病无此种心电图变化。考虑为心包积液首选超声心动图明确诊断，是确诊心包积液的最简单、易行、可靠的方法。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]末次月经为2011年3月25日，预产期应是

2012年1月1日

解析：推算预产期：问清末次月经日期，推算预产期。按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。该患者末次月经第一日是2011年3月25日，故预产期应为2012年1月1日。故正确答案为A。

[单选题]某高校心理咨询工作人员接待了一位大学生，该生对心理咨询员说，他多次难以自控地想杀死其女友。那么，此情况下心理咨询员的最佳做法是

劝其尽快接受治疗

解析：该大学生存在严重的心理疾病，需要心理治疗，故此时心理咨询师应劝导其进行心理治疗。

[单选题]患者，男，36岁。肩部外伤半小时入院。查体：左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，淤血；桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。该患者应首先做下列哪项处理

立即补液，输血

解析：根据病史和体征，判断患者已经出现了休克，此时首要治疗措施为积极补液，纠正休克。

[单选题]一侧颈5平面以下痛觉完全消失，对侧深感觉消失，病变部位在

脊髓半侧对浅同深

解析：脊髓半侧损害主要特点是：病变节段以下同侧上运动神经元瘫痪，深感觉障碍，精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍对侧痛温觉障碍。

[单选题]上消化道大出血时，不能判定有继续出血或再出血的是

继续排黑粪

解析：考点为上消化道大出血的临床表现。持续的上消化道大出血可导致失血性休克而危及生命，因而正确判断是否有持续性出血或再出血十分重要。由于肠道内积血需经数日才能排尽，故不能以黑粪作为继续出血的指标。而选项A、B、C、D四种表现均提示存在持续性上消化道出血或再出血。因此正确答案为E。

[单选题]腹膜炎手术后6天，体温又升至38℃，伴有腹泻、里急后重。下列哪项检查最简便准确

直肠指诊

解析：患者为腹膜炎术后6天，体温升高，伴腹泻及里急后重，提示了患者目前很有可能出现了术后感染，腹腔内炎症渗出物或脓液易流入其间，最易形成盆腔脓肿。对于盆腔脓肿来说，最简便准确的检查方法是直肠指诊。

[单选题]女，60岁。原发不育、绝经10年。既往高血压、糖尿病病史。因不规则阴道少量流血2周就诊。妇科检查：除子宫增大如妊娠6周外，余均正常。为明确诊断，应进行的检查是

分段诊刮

解析：患者绝经后阴道不规则流血，首先考虑子宫内膜癌，分段刮宫是最可靠的诊断方法。

[单选题]1岁女婴，因发热1天入院。查体：T39℃，体重减轻15%，面红而光滑，唇红不干，咽充血，轻度肋外翻，心肺（-），腹壁皮下脂肪0.7cm，弹性好。此患儿除上呼吸道感染外，伴有的疾病是

营养不良

解析：1.体重减轻15％，腹壁皮下脂肪0.7cm，可诊断该患儿为Ⅰ度营养不良。2.中度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%~10%(体重下降5%~10%)，精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干，眼窝凹陷，皮肤弹性差。3.活动性佝偻病：出现PTH功能亢进，钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。4. 酸中毒表现为呼吸加快加深，出现轻微腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃纳下降等。5. 呆小病：患者智力低下，精神发育缓慢，皮肤有面团状浮肿，即粘液性水肿，由于骨化过程延缓，身体异常矮小。故正确答案为C。

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