正确答案:

立即切开引流

E

题目：5岁男孩，突起高热、畏寒3天，伴左膝关节肿痛就诊。查体：左侧膝关节红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（+）。下列处理欠佳的是

解析：男孩关节红肿、积液，不能除外急性风湿热。如果是风湿热，应用抗生素是首选，不能手术治疗。即使是局部感染，也不应立即切开引流。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，32岁。购物时感头晕、恶心、乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为

短暂性脑缺血发作

解析：患者症状突然发作，又迅速消失，自行缓解，无遗留神经功能缺损，为一过性的局部的脑血液循环障碍，最可能的诊断为短暂性脑缺血发作。

[单选题]患者，男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音

呼气性呼吸困难

解析：呼吸困难根据发病机制及临床特点分五种类型： 　　(1)肺源性呼吸困难：主要是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。临床上常分为三种类型：①吸气性呼吸困难：严重者吸气时可见“三凹征”，主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。②呼气性呼吸困难：主要是由于肺泡弹性减弱和（或）小支气管的痉挛或炎症所致。常见于慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性肺细支气管炎等。③混合性呼吸困难：主要是由于肺或胸膜腔病变使肺呼吸面积减少导致换气功能障碍所致。常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。 　　(2)心源性呼吸困难：主要是由于在心和（或）右心衰竭引起，尤其是左心衰竭时呼吸困难更为严重。重者称“心源性哮喘”。右心衰竭严重时也可引起呼吸困难，但程度较左心衰竭轻，临床上主要见于慢性肺源性心脏病、某些先天性心脏病或由左心衰竭发展而来。另外，也可见于各种原因所致的急性或慢性心包积液。 　　(3)中毒性呼吸困难：代谢性酸中毒可导致血中代谢产物增多，刺激颈动脉窦、主动脉体化学受体或直接兴奋刺激呼吸中枢引起呼吸困难。表现为：①有引起代谢性酸中毒的基础病因，如尿毒症、糖尿病酮症等；②出现深长而规则的呼吸，可伴有鼾音，称为酸中毒大呼吸（kussmaul呼吸）。某些药物如吗啡类、巴比妥类等中枢抑制药物和有机磷杀虫药中毒时，可抑制呼吸中枢引起呼吸困难。特点为：①有药物或化学物质中毒史；②呼吸缓慢、变浅伴有呼吸节律异常的改变如cheyne-Stokes呼吸（潮式呼吸）或Biots呼吸（间停呼吸）。 　　(4)神经精神性呼吸困难：神经性呼吸困难主要是由于呼吸中枢受增高的颅内压和供血减少的刺激，使呼吸变为慢而深，并常伴有呼吸节律的改变，如双吸气（抽泣样呼吸）、呼吸遏制（吸气突然停止）等。临床上常见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。精神性呼吸困难主要表现为呼吸频率快而浅，伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦。临床上常见于癔症患者，病人可突然发生呼吸困难。其发生机制多为过度通气而发生呼吸性碱中毒所致，严重时也可出现意识障碍。 　　(5)血源性呼吸困难：多由红细胞携氧量减少，血氧含量降低所致。表现为呼吸浅，心率快。临床常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症。除此外，大出血或休克时，缺氧和血压下降，刺激呼吸中枢，也可使呼吸加快。 　　本例患者呼是呼气延长，所以属于呼气性呼吸困难。

[单选题]治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是（ ）

克林霉素

解析：脆弱拟杆菌感染首选克林霉素。

[单选题]患者男.30岁。近半年来出现尿频、尿不净、尿道滴白及肛周隐痛不适，多次检查尿常规WBC1～3/HP：前列腺液常规：WBC>10个/HP，卵磷脂小体(+++)/HP.前列腺液培养阴性，血常规无异常。该患者应该诊断为

慢性前列腺炎

解析：慢性前列腺炎可有尿频、尿急、尿痛，常有尿道口滴白，且前列腺液检查白细胞大于10/HP，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。故本题选D。膀胱炎一般表现为典型尿路刺激征及感染症状，无卵磷脂小体减少和前列腺液改变。结石一般应有尿痛症状。泌尿系结核多有血尿及结核的全身症状。

[单选题]诊断肾结核，最可靠的依据是（ ）

尿结核杆菌培养阳性

解析：80%以上肾结核为膀胱受侵犯的症状--尿频、尿急、尿痛和终末血尿，病程顽固 。除血尿外并有脓尿，尿沉渣涂片可能查到抗酸杆菌 。约5%肾结核病人以血尿为首发症状，而无膀胱刺激症状，但可能查到结核菌 。尿沉淀涂片找抗酸杆菌以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查三次 。尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义 。

[单选题]恶性高血压的病理特征是

肾小动脉纤维素样坏死

解析：恶性或急进型高血压：少数患者病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视物模糊、眼底出血、渗出和视盘水肿，肾损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿。病情进展迅速，如不及时进行有效的降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。病理上以肾小动脉纤维素样坏死为特征。

[单选题]溃疡性结肠炎的好发部位是

远侧结肠，如直肠和乙状结肠

解析：1.溃疡性结肠炎主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，常始自左半结肠，可向结肠近端乃至全结肠，以连续方式逐渐进展，其最主要的好发部位是直肠、乙状结肠。2.溃疡型肠结核的内镜特征是横带状溃疡，溃疡长径与肠轴垂直，且好发于回盲部。3.克罗恩病的病变呈节段性分布，以回肠末端最多见。其特征性内镜表现为回肠末端病变呈跳跃性。故正确答案为E。

[单选题]兴奋性突触后电位是

局部电位

解析：兴奋性突触后电位是兴奋性突触与受体结合后产生的电位变化，只是在两个神经元之间产生的信号传递，通过离子通道或者第二信使在下一个神经元产生兴奋而没有扩散到周围的神经元，故属于局部电位的范围。故选D。

[单选题]热射病的首要治疗措施是

降温

解析：热射病处理原则：迅速采取降低体温、维持循环呼吸功能的措施，必要时应纠正水、电解质紊乱。

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