正确答案:

Mφ

A

题目：某一细胞群体杀伤肿瘤细胞机制为：①释放溶酶体酶直接杀伤；②ADCC效应；③分泌TNF等细胞因子。该细胞是

解析：LAK细胞并非是一个独立的淋巴群或亚群，而是NK细胞或T细胞体外培养时，在高剂量IL-2等细胞因子诱导下成为能够杀伤NK不敏感肿瘤细胞的杀伤细胞，称为淋巴因子激活的杀伤细胞（lymphokineactivatedkillercells，LAK）。目前应用LAK细胞过继免疫疗法（adoptiveimmunotherapy）与直接注射IL-2等细胞因子联合治疗某些肿瘤，已获得一定的疗效。LAK细胞1.LAK的发现1982年Grimm等首先报道外周血单个核细胞（PBMC）中加入IL-2体外培养4-6天，能诱导出一种非特异笥的杀伤细胞，这类细胞可以杀伤多种对CTL、NK不敏感的肿瘤细胞。目前尚未发现LAK细胞特有的表面标志，许多实验表明，LAK细胞的前体细胞是NK细胞和T细胞。2.LAK的临床应用1984年11月Rosenberg研究组经美国食品和药品检验局（UsFoodandDrugAdministration，FDA）批准下，首次应用IL-2与LAK协同治疗25例肾细胞癌、黑素瘤、肺癌、结肠癌等肿瘤患者。治疗用LAK细胞数量在0.6-18.4*1010，IL-2用量2.8*105-3.32*106U/kg.其中11例肿瘤缩小超过50%，1例黑素瘤完全消退。1988年该研究组总结了IL-2与LAK细胞协同治疗222例肿瘤患者，其中16便患者肿瘤转移灶完全消退，26例患者肿瘤消退50%以上，该疗法对转移性肾细胞癌、黑素瘤、结肠癌和非何杰金氏淋巴瘤患者的疗效较显著。有报道乳腺癌、膀胱癌局部应用IL-2进行治疗也获得明显疗效。由于IL-2用量大，在治疗过程中可出现毒副反应，最常见和最严重的毒副作用是出现毛细血管渗漏综合征（capillaryleaksyndrome，CLS），主要表现为全身性水肿和多器官功能失调，可引起胸腹腔积液、肺间质水肿和充血性心力衰竭。引地卢CLS的机理可能与内皮细胞损伤和产生血管活性物质有关。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是

保护残余肾功能

解析：急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性肾衰竭的发展为重点。

[单选题]我国新生儿甲状腺功能减退症的筛查是用于筛查

原发性甲状腺功能低下

解析：我国1995年6月颁布的“母婴保健法”已将甲状腺功能低下和苯丙酮尿症列入新生儿筛查的疾病。但TSH只能检出原发性甲状腺功能减退症和高TSH血症，无法检出中枢性甲状腺功能减退症以及TSH延迟升高的患儿等。因此筛查阴性的病例如有可疑症状，仍应采血检测甲状腺功能。

[单选题]下列各项，可闻及心尖部舒张中晚期隆隆样杂音的是

二尖瓣狭窄

解析：心尖部为二尖瓣听诊区域，心尖部舒张中晚期隆隆样杂音为左心室舒张，左心房的血液射入左心室，血流冲击狭窄的二尖瓣造成的。而主动脉瓣、三尖瓣狭窄或关闭不全时会在相应听诊区听到杂音，二尖瓣关闭不全时，可听到收缩期的杂音。

[单选题]临床预防服务的对象是

健康人

解析：临床预防服务是指由医务人员在临床场所（包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所）对健康者和无症状"患者"的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。临床预防服务主要针对个体的健康者和无症状"患者"；服务提供者是临床医生。

[单选题]女孩，2岁腹泻伴呕吐3天，大便7～8次/日，为黄绿色稀水样便，黏液较多，时有发热、腹痛，粪常规示白细胞(++)，不宜采用的洽疗是

止泻剂

解析：小儿腹泻禁用止泻剂。

[单选题]男，42岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余。今晨起双下肢不能活动。查：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmoUL。最可能的诊断为

原发性醛固酮增多症

解析：患者有肢体软弱无力、夜尿增多的表现，检查有高血压和低血钾，原发性高血压有血压升高但少有低血钾的表现；嗜铬细胞瘤可有阵发性或持续性高血压，但只有少数病人可以出现低血钾的情况；肾性高血压患者伴随血钾升高而非血钾的降低；库欣病可有高血压，但明显的低血钾不多见，只有肾上腺癌肿及异位ACTH患者可伴明显的高血压和低血钾；而高血压伴低血钾是原发性醛固酮增多症的主要特点，故考虑原发性醛固酮增多症可能性最大。

[单选题]嘌呤核苷酸的分解代谢产物是

尿酸

解析：嘌呤碱最终分解产物是尿酸。

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