正确答案:

阴道分泌物的湿涂片查找线索细胞 革兰染色检测乳酸杆菌(革兰阳性杆菌) 阴道分泌物培养 阴道分泌物生化检测乳酸盐和琥珀酸盐含量 荧光抗体法

ABCEF

题目: 患者女性,25岁,2天前出现外阴、阴道有下坠和灼热感来就诊。主诉:全身乏力、小腹不适,白带量多、呈灰白色,很黏稠,并有尿频、尿痛,有臭味。查体:阴道黏膜充血,触痛明显,余无异常。既往无性病病史。实验室检查:取阴道分泌物检查,pH为5.5,分泌物加10%KOH溶液时有明显的鱼腥气味;阴道清洁度为Ⅳ度,白细胞(++++),上皮(++),BV检测弱阳性。余无异常。

解析:实验室检查对本病的诊断是十分必要的,单有白带增多而没有实验室检查是不能诊断本病的,实验室检查包括涂片,胺试验,培养法,生化法,荧光抗体法等。涂片法和胺试验是简单、易于操作的实验室方法,对诊断很有帮助,有条件者可以作培养或荧光抗体法试验。①涂片镜检:取分泌物作涂片可找到线索细胞(clue cell),线索细胞是表面附着有大量加德纳细菌的上皮细胞,特点是上皮细胞表面毛糙或有细小的颗粒,好像撒上了一层面粉,细菌为革兰染色阴性的球状杆菌。②胺试验:取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中,可闻到有”鱼腥”样氨释出,这是因为分泌物中胺量较高,遏碱后可放出氨味来。③培养法:应先分离后再作培养,可见到直径为0.5mm圆形,不透明,表面光滑的菌落。④生化法:取阴道分泌液作生化测定,正常妇女乳酸盐量高,琥珀酸盐量低,而本病妇女测定值正相反。⑤荧光抗体法:涂片后用荧光抗体染色镜检。

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