正确答案:

脓肿切开引流 选用羧苄青霉素抗感染 选用氧哌嗪青霉素抗感染 选用红霉素抗感染

ADEF

题目：病历摘要：患者女性，48岁。因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T38.5℃，P130次/分，BP12／7kPa（90／52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。

解析：胰腺炎形成胰腺脓肿，规范应用抗生素必不可少，切开引流脓肿是很重要的措施，有利于安然的尽快控制，加速脓肿的消退。关于抗生素的选择，由于肾功能检查肾脏有损害，故要避免使用肾毒性抗生素如氨基甙类、大环内酯类抗生素。E是最佳选择。避错：该题容易误选药敏试验最敏感的抗生素，防错方法是要兼顾肾脏损害这一方面因素。既要掌握胰腺脓肿合理处理，还要掌握抗生素的药理、副作用。本题中上述抗生素敏感皆可使用。除了卡那霉素(+++)，庆大霉素(+++)，因为对肾有损害。

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