正确答案:

心电图 心肌酶谱 心脏彩色超声

ACE

题目：患者男，43岁。入院前2d无明显诱因突然意识丧失，持续1min左右自行缓解，缓解后仍意识恍惚，伴周身大汗，四肢湿冷，口唇发绀，去医院途中大小便失禁，无抽搐及口舌咬伤。就诊时发现血压、脉搏测不清，心电图提示持续性室性心动过速，应用利多卡因无效后经2次电复律后恢复窦性心律。入院后反复发作3次室性心动过速，均伴有明显血流动力学改变，应用胺碘酮、利多卡因等无效，通过电复律终止发作。患者入院前1个月曾出现双下肢水肿，口服利尿药后水肿消失。15年前曾疑诊为心肌炎，无直系亲属猝死病史。查体：脉搏细弱，BP110/55mmHg;发育正常，营养中等，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，心界向左扩大，HR65次／分，律不齐，可闻及频发期前收缩，心音弱，无杂音；腹软，无压痛及反跳痛；双下肢轻度水肿。

解析：1.患者临床表现为室性心动过速，以及右侧心力衰竭，诊断首先考虑心肌病特别是致心律失常性右心室心肌病。故应首先行心电图及心脏彩色超声检查，并行心肌酶检测除外急性心肌梗死。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]关于急性心肌梗死所致的急性左房室瓣关闭不全，叙述错误的有（ ）

是比室间隔穿孔相对良性的状态

与心肌梗死面积呈正相关

常在心肌梗死后的24h内出现

[多选题]肥厚型心肌病的临床表现可有

猝死

可以出现第四心音

心绞痛

[多选题]目前广泛采用的血压测量措施包括

诊室血压

动态血压

家庭自测血压

[多选题]拔罐疗法的禁忌证有（ ）

出血性疾病

水肿性疾病

大血管部

孕妇腰腹部

毛发过多处

[多选题]心血管疾病和精神心理问题均已成为我国最严重的健康问题之一，越来越多的人二者共患。心血管疾病患者伴发抑郁、焦虑等精神心理疾病后死亡风险明显增加。精神心理问题导致心血管疾病死亡风险增加的可能机制有（ ）

易发心律失常

血小板聚集力增加

炎性反应增强

促进动脉粥样硬化发生发展

不良医学行为（吸烟、依从性差、难以控制饮食等）影响健康

[多选题]急性心力衰竭的常见原因

缺血性心脏病

瓣膜性心脏病

心肌疾病

高血压

解析：心衰病因分为两类：1.原发性心肌损害：（1）缺血性心肌损害（如冠心病、心肌梗死）；（2）心肌炎和心肌病；（3）心肌代谢障碍性疾病（如糖尿病、甲亢）；2.心脏负荷过重：（1）压力负荷过重（如高血压、瓣膜狭窄）；（2）容量负荷过重（如瓣膜关闭不全、动静脉分流）；故选ABCE

[单选题]气阴两虚型胸痹宜选用（ ）

生脉散合人参养荣汤

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