正确答案:

利培酮

D

题目：患者女性，25岁。无明显诱因1月来出现紧张、害怕、恐惧，与丈夫谈话时要求小声并关闭窗帘，在笔记本中写着："别以为我不知道，你不要搞破坏，你不要串通那么多人来整我……"。病前性格内向，老实。既往史及家族史阴性。精神检查可引出言语性幻听、泛化的被害妄想，情绪紧张，坐卧不安。

解析：1.患者以精神病性症状为主，在药物选择上，如果没有经济因素一般首选新型抗精神病药，氯氮平因其引起粒细胞缺乏的比率较高而成为二线用药。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]以下哪项符合结核性脑膜炎的特征

最可靠的诊断是在脑脊液中找到结核杆菌

解析：本题考点为结核性脑膜炎的诊断和鉴别诊断。结核性脑膜炎脑脊液压力增高，细胞数增多，单核为主，蛋白含量增加，糖及氯化物含量降低。脑脊液中可查到结核杆菌，此为确诊最可靠的依据。A、B、E三项均为病毒性脑炎的诊断依据。临床上不能通过CT或MRI检查来确诊结核性脑膜炎。

[单选题]关于嗜睡症的说法，以下哪项不对

处理办法首选药物治疗

解析：嗜睡症可不分场合甚至在需要十分清醒的情况下，也出现不同程度、不可抗拒的入睡。过多的睡眠不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍症状的一部分。治疗上首先要了解病因，以便解除和根治病因，其次是药物治疗。

[单选题]碳酸锂重度中毒时治疗措施不正确的是

补充大量的高渗糖水

解析：中毒时治疗措施：皮肤接触:脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗。眼睛接触:提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。吸入:迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。食入:饮足量温水，催吐。洗胃，导泄。就医。

[单选题]心境障碍的儿茶酚胺假说认为 ( )

抑郁发作有NE活性降低

解析：去甲肾上腺素(NE)假说该假说认为NE功能活动降低可能与抑郁发作有关,NE功能活动增高可能与躁狂发作有关。阻滞NE回收的药物(如选择性NE再摄取抑制剂等)具有抗抑郁作用;酪氨酸羟化酶(NE生物合成的限速酶)抑制剂a-甲基酪氨酸可以控制躁狂发作,并可导致轻度抑郁或抑郁障碍症状恶化;利血平可以耗竭突触间隙的NE而导致抑郁。抑郁发作患者中枢NE浓度降低,NE代谢产物3-甲氧基-4-羟基-苯乙二醇(MHPG)浓度增加;尿中MHPG明显降低,转为躁狂发作时则升高。选A

[多选题]下列选项中，气血两虚型眩晕还应具有的症状有（ ）

面色苍白

气短懒言

神疲纳减

[单选题]关于精神障碍"共病"的表述哪项是错误的

精神障碍共病是指患者以往患有一种精神疾病，缓解后又发生另一种精神疾病

解析：共病是指同一患者在特定时间内患有两种及以上疾病，而不是患者以往患有一种精神疾病，缓解后又发生另一种精神疾病。

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