正确答案:

小肠结肠炎

E

题目： 4个月男婴，出生后48小时未排胎便，经灌肠后排便，至今大便每周1次，干硬。诊断为先天性巨结肠。

解析：1.在婴幼儿期，患儿数日甚至1～2周以上排便一次，腹胀明显，可见肠型和蠕动波，触及充满粪块和粪石的结肠袢，在自发排便和灌肠后腹胀减轻。患儿常发生小肠结肠炎、肠穿孔及继发感染。【该题针对“儿科-实践能力3”知识点进行考核】 2.对于全身情况较好者，尽早施行根治术，即切除无神经节细胞肠段和部分扩张结肠；对于新生儿，年龄稍大但全身情况较差，或并发小肠结肠炎的患儿，先行结肠造瘘术，待全身情况、肠梗阻及小肠结肠炎症状缓解后再行根治手术。【该题针对“儿科-实践能力3”知识点进行考核】

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]引起食欲缺乏的原因不包括

糖尿病

解析：糖尿病患者会出现多饮、多尿、多食和消瘦、疲乏无力等症状。

[单选题]不属于新生儿特殊生理状况的是

脱水热

解析：新生儿特殊生理状况一、生理性黄疸：患儿一般情况好，足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长延迟3-4周；血胆红素值小于相应日龄及相应危险因素下光疗干预标准。二、马牙和螳螂嘴：在上颚中线和齿龈部位，由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所形成的黄白色小颗粒，俗称“马牙”，在数周内消退。新生儿两侧颊黏膜各有一隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，有利于乳汁吸吮。三、乳腺肿大：由于来自母体的雌激素中断，男婴或女婴于生后4-7天可有乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，2-3周自然消退，切勿挤压，以免发生感染。四、假月经：部分女婴于生后5-7天阴道流出少许血性分泌物，俗称“假月经”，也是雌激素中断所致。可持续1周左右。五、新生儿红斑：生后1-2天，在头部、躯干及四肢的皮肤可见大小不等的多行红斑。也可因皮脂腺堆积形成小米粒大小黄白色皮疹，称之新生儿粟粒疹，几天后自然消失。

[单选题]2岁小儿，身高60cm，体重10公斤，智力发育良好，为了解其健康情况，以下检查何者为首选

上，下部量比例

解析：人体健康比例：上、下身比例：以肚脐为界，上下身比例应为5比8，符合“黄金分割”定律

[多选题]判断新生儿低血糖的标准是( )

足月儿出生3天内，全血糖小于30mg/dl

足月儿出生3天后，全血糖小于40mg/dl

低体重儿出生3天内，全血糖小于20mg/dl

低体重儿出生1周后，全血糖小于40mg/dl

解析：新生儿低血糖症一般指：　　足月儿出生3天内全血血糖<1．67mmol／L（30mg／dl）；　　3天后＜2．2mmol／L（40mg／dl）；　　低体重儿出生3天内<1．1mmol／L（20mg／dl）；　　1周后<2．2mmol／L（40mg／dl）为低血糖；　　目前认为凡全血血糖<2.2mmol／L（40mg／dl）可诊断为新生儿低血糖症。

[单选题]患儿，女性，10岁，小学四年级，因学习成绩不好而就诊。患儿自6岁上学后，学习成绩一直不理想，常把“b”和“d”“q”和“p”分不开，学习一直努力，成绩排列班级的中下水平，升入四年级后，学习非常吃力，连续两次成绩排在全班最后。近来患儿不听课，注意力不集中。情绪低落，有厌学情绪。经查智商为87，无视听障碍。该患儿考虑是( )

学习困难

解析：学习障碍属特殊发育障碍，是指在获得和运用听、说、读、写、计算、推理等特殊技能上有明显困难，并表现出相应的多种障碍综合征。学龄儿发生学习障碍的较多，小学2～3年级是发病高峰，男孩多于女孩。根据《精神障碍诊断与统计手册》（第5版）的定义和分类，SLD分为阅读障碍、书写表达障碍、数学功能障碍3种类型。涉及词汇拼读、阅读速度和流畅度、阅读理解能力、拼写准确性、语法及标点符号应用准确性、书写表达清楚程度及条理性、数字敏感度、计算准确性或流畅性、计算方法应用的准确性等方面内容。学习障碍的儿童智力不一定低下，但由于其认知特性导致他们不能适应学校学习和日常生活。拒绝上学的儿童中有相当部分是学习障碍者。对学习障碍的儿童应仔细了解情况，分析其原因，针对具体的心理障碍进行重点矫治，加强教育训练，同时须取得家长的理解和密切配合。故选E。

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