正确答案:

病毒性肝炎七项

D

题目：患者，30岁。孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情逐渐加重，伴呕吐，巩膜发黄。入院查血压135/90mmHg，ALT38U，胆红素180μmol/L，蛋白（-）。

解析：根据患者临床表现可能诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎，确诊应首选检查病毒性肝炎七项。患者症状明显加重血清总胆红素值>171μmol/L，可以考虑妊娠合并重症肝炎；妊娠期肝内胆汁淤积症伴血清胆酸升高，主要表现是手掌皮肤瘙痒和黄疸等不适。此患者不符合。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男，50岁，黑粪，头晕1个月入院，入院诊断上消化道出血，入院第1天输悬浮红细胞2U治疗，当输注约30ml时，患者突然出现寒战、发热、腰背疼痛、呼吸困难、胸闷、发绀、多汗，查体：丁39.9℃，BP90/60mmHg，脉细弱，立即停止输血，并进行相应处理，随后尿呈酱油样，患者发生的输血不良反应最可能是

急性溶血反应

解析：急性溶血性输血反应接受异体血液几分钟至几小时发生的溶血，多为血管内溶血。①病因：免疫性，包括ABO血型不合及Rh血型不合。非免疫性。②临床表现：输入10～20ml血液后突然烦躁不安，寒战，胸闷，头胀痛，继之腰背剧烈疼痛，呼吸困难，恶心，皮肤湿冷，发绀，血压下降，休克，急性肾衰竭。部分患者表现为DIC而出血不止。③诊断：输血过程中突然出现上述表现，化验有溶血证据，尤其是血浆游离血红蛋白升高，血红蛋白尿即可诊断。

[单选题]左旋多巴体内过程特点是

口服进入中枢药物量很少

解析：左旋多巴主要在小肠内吸收，在外周代谢为多巴胺，口服进入中枢药物量很少。

[单选题]细胞外病原体的致病机制

以上均正确

解析：根据题意可知本题需识记细胞外病原体的致病机制，主要是引起感染部位的组织破坏（炎症）和产生毒素，抗细胞外病原体的免疫应答在于排除细菌及中和其毒素，主要包括抑制病原体的吸附、调理吞噬、溶菌和中和毒素等作用。结合选项分析，故本题选E。

[单选题]在胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白是

IgA

解析：为综合理解判断型题目，考核5类免疫球蛋白特别是IgA的来源和功能。分泌型IgA（secretory IgA，SIgA）合成和分泌的部位在肠道、呼吸道、乳腺、唾液腺和泪腺，因此主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液中。SlgA是外分泌液中的主要抗体类别，参与黏膜局部免疫。因此答案为E。

[单选题]可出现牵涉痛的疾病是

心绞痛

解析：当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉痛。心绞痛时，常在胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛；胆囊炎、胆结石症发作时，常在右肩部感到疼痛；发生阑尾炎时，发病开始时常觉上腹部或脐周疼痛；患胃溃疡和胰腺炎时，会出现左上腹和肩胛间疼痛；肾结石时则可引起腹股沟区疼痛等。在临床上，这些现象有助于内脏疾病的定位诊断。故正确答案为D。

[单选题]女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为

慢性萎缩性胃炎

解析：胃镜检查及活检是萎缩性胃炎的最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征。

[单选题]肉芽组织的作用不包括

连接组织缺损，保持器官完整性

解析：肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名，为幼稚阶段的纤维结缔组织。肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重要作用：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。

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