正确答案:

十二指肠球部

B

题目：腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是：

解析：十二指肠球部破裂时由于其后方有胰腺等器官的保护，肠内容物不能立即进入腹腔，所以腹膜炎症状出现较晚。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原不包括：

铜绿假单胞菌

解析：社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒。

[单选题]β受体阻断药的药理作用为

降低心肌收缩力

解析：此题是记忆题，考查考生对β受体阻断药作用的记忆。β受体阻断药的药理作用是考生必须要记忆的内容。如果能了解β受体激动后的效应，则基本上可以排除A～D的各选项，而只有E选项是正确的。

[单选题]对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

腹腔镜检查十腹膜活检

解析：一般适用于有游离腹水的患者，可见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，混浊粗糙。活组织检查具有确诊价值。腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者属禁忌。

[单选题]下列与子宫肌瘤的症状关系密切的是

肌瘤与肌层的关系（黏膜下、浆膜下、壁间）

解析：子宫肌瘤的症状与肌瘤位置相关，与肌瘤大小、数量关系不大，所以选D。

[单选题]最可能加重变异型心绞痛的药物是

β受体阻断剂

解析：变异型心绞痛的机制是冠状动脉痉挛，而β受体阻断剂使冠状动脉收缩，会加重冠状动脉痉挛，导致心肌缺血缺氧加重。

[单选题]男性，1岁。智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是

先天性甲状腺功能减退症

解析：1.根据患儿表现，智能落后，表情呆滞，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱，可能的诊断是先天性甲状腺功能减退症。2.21-三体综合征：特殊面容：头颅小而圆，眼距宽，眼裂小，外眼角上斜，有内眦赘皮，智能低下。3.软骨发育不良：侏儒畸形中最常见的一种。其特征是患者肢体短小，但躯干和头发育正常，智力很少受影响。4.佝偻病：表现为小儿易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、夜哭、多汗。5.苯丙酮尿症：运动发育落后，语言障碍最突出，可有步态笨拙、双手细震颤、协调障碍、姿势怪异及重复性手指作态。故正确答案为C。

[单选题]男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时。查体：T38.6℃，R32次/分，BP90/60mmHg，P110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血清淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg。首先应考虑的诊断是

急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征

解析：血清淀粉酶大于500U/L，高度提示急性胰腺炎。血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭；血氧分压低于60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭。

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