正确答案:

手足徐动

E

题目： 一孕38周新生儿，母孕时体健，剖宫产娩出，出生后哭声响亮。生后母乳喂养，大小便未见异常，生后10小时出现黄疸，进行性加重，生后3天因黄疸住院。

解析：①本例患儿生后10小时出现黄疸，且进行性加重考虑新生儿溶血。新生儿溶血首先检查新生儿及其母血型，了解母婴血型是否不合。②新生儿溶血以ABO血型不合最常见。主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型，40%～50%的ABO溶血病发生在第一胎。临床表现主要为黄疸，贫血，肝脾大。黄疸发生早，黄疸常迅速加重，血清胆红素上升很快，3～4天达到高峰值。溶血发生后，红细胞大量破坏，产生大量非结合胆红素。本例患者未结合胆红素263μmol/L，明显高于221μmol/L的底限值。新生儿败血症不会发生在10小时内，故排除A。③产前治疗包括：提前分娩、血浆置换、宫内输血、苯巴比妥口服治疗。④换血治疗的指征：符合下列条件之一者即应换血1）产前己明确诊断，出生时脐血总胆红素>68μmol/L(4mg/dL)，血红蛋白低于120g/L，伴水肿，肝脾肿大和心力衰竭者；2）生后12小时内胆红素每小时升高>12μmol/L者；3）光疗失败，即高胆红素血症经光疗4～6小时后血清总胆红素仍上升8.6μmol/(L·h)；4)已有胆红素脑病早期表现者。故本题不会出现的表现为E，若出现手足徐动即表明已进入胆红素脑病后遗症期（晚期），此时已经没有必要采用换血治疗。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，65岁。不规则阴道流血1年余。有高血压，糖尿病病史3年。BMI28，B超发现宫腔内2.0cm×2.5cm占位性病变，有丰富血流，血流阻力指数为0.36，如宫腔内膜活检确诊后，首选的治疗措施是

手术治疗

解析：患者老年女性，B超发现宫腔内占位性病变，有丰富血流，血流阻力指数为0.36，考虑为子宫内膜癌，如宫腔内膜活检确诊后，手术治疗是其最主要的治疗方法。

[单选题]患儿男，6岁。自幼营养欠佳，较瘦小，可见方颅、肋膈沟和"O"形腿。查：血钙稍低，血磷降低。X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样。考虑其确切的诊断是

维生素D缺乏性佝偻病

解析：为维生素D缺乏性佝偻病的激期表现。下肢畸形见于1岁左右站立行走后小儿，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在立、走的重力影响下可出现“O”形腿或“X”形腿。X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变；骺软骨明显增宽，骨骺与干骺端距离加大；骨质普遍稀疏，密度减低，可有骨干弯曲或骨折。血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。

[单选题]重度萎缩性胃体胃炎患者表现为

胃酸明显减少

解析：重度萎缩性胃体胃炎患者表现为胃酸明显减少，系黏膜固有腺体数量减少或消失所致，故1题选A;萎缩性胃窦胃炎属于多灶萎缩性胃炎，即B型胃炎，胃酸正常或减少，故2题选E，其他选项不具有特征性。

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