正确答案:

血清淀粉酶

C

题目：男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8度，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。

解析：存在饮酒病史，左上腹疼痛且呕吐后无缓解，结合题意，考虑诊断为急性胰腺炎，所以最有诊断意义的辅助检查是血清淀粉酶，关于抗生素的使用，页明确指出，胰腺感染后，应选择针对革兰阴性菌和厌氧菌的、能透过血胰屏障的抗生素，如喹诺酮类或头孢类联合厌氧菌的甲硝唑，环丙沙星属于喹诺酮类，故C项正确。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关节扭伤、脱位及关节附近骨折，晚期最易发生

损伤性骨化

解析：关节扭伤、脱位及关节附近骨折可以出现骨膜下出血，水肿机化后可以在关节附近的软组织内形成广泛骨化，造成关节活动功能障碍，这种骨折的中晚期并发症被称作损伤性骨化，即骨化性肌炎。故选B。

[单选题]尿毒症高血压可用降压药，但应避免用

硫酸镁

解析：①利血平为交感神经节后肾上腺素能神经元阻滞药，不减低肾血流量及肾小球滤过率，可用于尿毒症高血压。②肼苯哒嗪为血管扩张剂，与利尿剂及β受体阻滞剂合用可获得满意降压效果。③尿毒症时多伴有高镁血症，高镁可使神经肌肉传递延缓，中枢神经系统受抑制，表现为嗜睡和昏迷，同时因周围血管扩张而出现低血压及心传导功能障碍。所以，尿毒症时应避免使用硫酸镁等含镁药物。④可乐宁是中枢神经系统α受体激动剂，刺激α受体，阻抑交感神经冲动，降低血浆肾素活性和降低动脉压及心率，减少心排血量及周围血管阻力，但肾血流量和肾小球滤过率不变，故适用于尿毒症高血压。⑤巯甲丙脯酸为ACEI类降压药，扩张小动脉，降低外周阻力，并能改善充血性心衰的心脏功能，对肾素性高血压降压效果明显，对低肾素型高血压加用利尿剂后降压效果也明显，故尿毒症性高血压可选用。故本题选C。

[单选题]下列哪项是正确的

咯血前患者常有胸闷、咳嗽等

解析：每日咯血量＜100ml为少量咯血（A错），每日咯血量100～500ml为中等量咯血，每日咯血量在500ml以上或一次咯血量300～500ml为大量咯血（C错）。咯出的血液常呈弱碱性，PH7.35～7.45左右（D错）。咯血患者宜患侧卧位，避免流出的血液反流进入健侧，引起健侧肺部感染（E错）。咯血前，血液刺激呼吸道，而出现胸闷、咳嗽。（B对）。故正确答案为B。

[单选题]形成肉芽肿的心肌炎是

特发性的巨细胞性心肌炎

解析：特发性的巨细胞性心肌炎，病灶的心肌内可见灶状坏死和肉芽肿的形成。A正确。柯萨奇B病毒性心肌炎和埃可病毒性心肌炎，心肌细胞间质水肿，其间可见淋巴细胞和单核细胞浸润，故选A。

[单选题]颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)的症状可有

运动性失语

解析：颈内动脉系统TIA表现为突发单眼黑蒙、对侧面部和肢体无力、偏瘫、麻木或感觉消失。主侧半球病变时可见运动性失语、感觉性失语及混合性失语，也可出现失读、失写等症。因此E正确。

[单选题]男，21岁。近6个月来在家中闭门不出，认为有人在拿自己做实验，用射线照射自己，有人监控自己，使自己活不下去了，只有躲在家中才安全。既住体健，无精神病家族史，该患者的主要症状为

被害妄想

解析：根据患者的症状总觉得别人在害自己，应是被害妄想。

[单选题]有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是

齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结

解析：此题考查考生对齿状线解剖知识的掌握程度。齿状线以上的淋巴引流主要流入腹主动脉周围或髂内淋巴结，齿状线以下的淋巴引流主要流入愎股沟及髂外淋巴结，故本题应选D。

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