正确答案:

可能为洋地黄中毒

D

题目：女性，31岁。慢性心房颤动患者，应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次。

解析：病人慢性心房颤动，应用洋地黄治疗，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次。一般心率在60到100次/分之间，题中患者考虑为在应用洋地黄过程中出现了洋地黄中毒（房室传导阻滞，房室分离。）故正确答案为D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男，80岁，高血压病史30年，查体：BP180/50mmHg，HR70次/分。该患者脉压异常的最可能原因是

大动脉管壁硬化

解析：影响动脉血压的因素包括：搏出量、心率、外周阻力、大动脉管壁的弹性和循环血量/血管容积。搏出量增加表现为收缩压升高，舒张压升高不是很明显，压差增大。心率加快，主要表现为舒张压增高明显，收缩压升高不明显，压差减小。循环血量降低时，收缩压、舒张压均降低，压差变化不大。大动脉管壁弹性可以降低收缩压，维持舒张压，减小脉压。老年人（病例中患者80岁），当大动脉管壁硬化时，管壁弹性纤维减少而胶原纤维增多，导致血管可扩张性降低，大动脉的弹性储器作用减弱，对血压的缓冲作用减弱，因而收缩压增高而舒张压降低，结果是脉压增大。故本题E选项最适合。

[单选题]下列哪种研究方法可以研究人群某疾病的自然史

队列研究

解析：疾病的自然史：疾病从发生到结局（死亡或痊愈等）的全过程，其中有几个明确的阶段：①健康期；②病理发生期；③临床前期；④临床期：⑤结局。队列研究是将一个范围明确人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较其差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。用途为检验病因假设和描述疾病的自然史。

[单选题]男性，18岁。因头痛针刺合谷穴后，次日局部形成血肿。半年前曾因右膝关节轻度外伤而出血。该患者出血最可能的机制是

凝血功能异常

解析：出血机制分三种：血管壁功能异常、血小板减少和功能缺陷、凝血功能异常。前两者机制引发的出血常表现为皮肤和黏膜出血。而凝血功能异常所致的出血常表现为迟发性出血和血肿。本例患者针刺合谷穴后，次日局部形成血肿，以及外伤发生过出血，符合凝血功能异常。

[单选题]肾结核的早期X线表现是

肾盏边缘不整齐，如虫蚀样改变

解析：早期表现为肾盏边缘不光滑如虫蛀状，随着病变进展，肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形。

[单选题]男，20岁。面部、双手、右前臂烧伤，有大小不一水疱，疼痛。估计该病人的烧伤总面积和深度是

11%，浅Ⅱ°

解析：该患者为成年人，故烧伤总面积=面部(3%)+双手(5%)+右前臂(3%)=11%；烧伤后有大小不一水疱创面多为浅Ⅱ°。

[单选题]关于念珠菌阴道炎的治疗，不正确的是

甲硝唑栓剂放置阴道

解析：甲硝唑栓剂放置阴道治疗细菌性阴道病、滴虫性阴道炎。

[单选题]男，34岁。饮啤酒后右膝关节红肿疼痛1天。3个月前左踝关节曾有相似症状发生，服非甾体抗炎药1周后好转。既往银屑病史10年。最可能的诊断是

银屑病关节炎

解析：银屑病关节炎(PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病，有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。符合本题题意。类风湿关节炎多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节、腕关节受累常见。可有皮下结节、类风湿因子阳性，X线以关节侵袭性改变为主，不符合题意；而强直性脊柱炎发病年龄较轻，无皮肤及指甲、关节病变，脊柱、骶髂关节病变常为对称性，不符合题意。

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