正确答案: 照双髋关节正位X线片 可行髋关节造影摄片,以了解阻碍复位的因素 Trendelenburg试验 Allis征 叠试验
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题目:患儿,女性,5岁,因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。
解析:前一问让你根据现有病历摘要对诊断圈定了一个大概的范围,形成了一个初步诊断思路,必须记在脑子里,使这些诊断名称即使在荧屏上消失后,也可根据此思路继续思考下一问。此问是要求在你已圈定的诊断范围里选择几种检查手段和专科检查以揭示患儿的真正病变。此问意在考察考生运用常规检查手段和专科诊断水平。既然你已圈定该患儿属髋关节疾患,故与髋关节有关的检查及体检是必需的、这就需要熟悉哪些属于与髋关节有关的针对性检查和体检。CT检查并不能确定股骨颈前倾角,故弃之。麦氏征、骨盆分离及挤压试验并不是针对髋关节的检查,膝关节造影更是毫无根据的检查,小儿髋部照片一般都须照双侧以对照鉴别,仅照单侧不妥,且照侧位和斜位又显多余。剩下的第1、4、7、8、9项都是与髋关节有关的且有针对性的检查。当然,如果你圈定的范围和思路被题目和备选答案中设置的干扰因素(或"陷井")所迷惑而出现错误,在此处你可能会丢分,但是在此后的提示中,就要认真核查列出的多种阴性和阳性体征及检查结果是否与自己的思路相符,若不符须及时调整思路,重新圈定诊断。
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