正确答案:

心包积液

D

题目：男性，52岁。活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝肿大，下肢水肿。X线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为

解析：解析：呼吸困难时心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺瘀血有关。体征有心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱，心音低而遥远等；大量积液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、皮下水肿及腹水等。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]心电图上I和AVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的

高侧壁

[单选题]

[单选题]单纯左心衰竭的典型表现是

呼吸困难

解析：[解析]下垂性对称性水肿、肝颈静脉回流征阳性、胸腔积液、颈静脉怒张属右心衰竭体征。

[单选题]男性，52岁，寒战高热1日，最高可达39．6℃。咳嗽伴左胸痛，咳砖红色胶冻样痰，量多，查体：轻度发绀，BP 80/50mmHg，左肺叩浊。呼吸音低，X线胸片示左肺呈多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断为

克雷伯杆菌肺炎

解析：88．[答案]E 解析：克雷伯杆菌肺炎典型的临床表现为急性发病，高热寒战，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状；可有发绀，早期出现休克；X线胸片呈多发性蜂窝状阴影等，综合该患者临床表现支持克雷伯杆菌肺炎诊断。

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