正确答案: DYT1
D
题目:常染色体显性遗传的原发性肌张力障碍中最常见的致病基因是( )
解析:D
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[单选题]患儿,男性,4岁。胸闷憋气,神疲乏力,时觉心前区疼痛,活动后诸症加重。2周前曾患流行性腮腺炎。查心电图:二度Ⅱ型房室传导阻滞。为明确诊断,下列最有意义的实验室检查是( )
血心肌酶
[多选题]该患者可能出现的实验室检查结果有
血沉显著增快
骨髓浆细胞胞浆内可见Russel小体
血钙升高、血磷正常
血清β 微球蛋白升高
解析:多发性骨髓瘤:1.血象:贫血可为首见征象,多属正常细胞性贫血。血沉显著增快。2.骨髓:异常浆细胞大于10%,并伴有质的改变。胞浆内可有少数嗜苯胺蓝颗粒,偶见嗜酸性球状包涵体(Russel小体)或大小不等的空泡。核染色质疏松,有时凝集成大块,但不呈车轮状排列。骨髓瘤细胞免疫表型为CD38、CD56,80%的骨髓瘤患者IgH基因重排阳性。3.血液生化检查:(1)单株免疫球蛋白血症的检查:①蛋白电泳:血清或尿液在蛋白电泳时可见一浓而密集的染色带,扫描呈现基底较窄单峰突起的M蛋白。②固定免疫电泳:可确定M蛋白的种类并对骨髓瘤进行分型:IgG型骨髓瘤约占52%,IgA型占21%,轻链型骨髓瘤约占15%;IgD型少见,IgE型及IgM型极罕见。伴随单株免疫球蛋白的轻链,不是κ链即为入链。约1%的患者血清或尿中无M蛋白,称为不分泌型骨髓瘤;少数患者血中存在冷球蛋白。免疫电泳发现重链(γ、α及μ)是诊断重链病的重要证据。③血清免疫球蛋白定量测定:显示M蛋白增多,正常免疫球蛋白减少。(2)血钙、磷测定因骨质破坏,出现高钙血症,血磷正常。(3)血清β微球蛋白由浆细胞分泌,与全身骨髓瘤细胞总数有显著相关性。血清白蛋白量与骨髓瘤生长因子IL-6的活性呈负相关。(4)LDH与肿瘤细胞活动有关,CRP和血清IL6呈正相关,所以可反映疾病的严重程度。(5)尿和肾功能90%患者有蛋白尿,血清尿素氮和肌酐可增高。
[多选题]对脑性瘫痪的病因分型包括
缺血-缺氧性脑病(Litter病)
某些进展性运动异常
早产儿基质出血
[单选题]10岁以后起病的肝豆状核变性,以下列何者损害为主 ( )
神经系统损害
[单选题]传染病的确诊必须有以下哪一项( )
有病原学的证明
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