正确答案:

血常规 血沉 ASO 肾功能检查 补体C3测定

ABCDG

题目：案例4：患儿女，8岁。半月前曾因发热，扁桃体发炎住院。昨天突发肉眼血尿，眼睑和下肢水肿，血压136／90mmHg，尿常规：RBC满视野，WBC20／HP，蛋白(++)。

解析：1.患儿的发病符合急性链球菌感染后肾小球肾炎。 2.患儿考虑为链球菌感染后肾小球肾炎，故应检查血常规、ASO、血沉等；患儿有血尿、水肿要了解肾功能情况；补体C3降低对诊断有重要价值。此时血培养一般阴性，咽拭子培养阳性率约为20%～30%。 3.人类链球菌感染中85%以上由A群链球菌引起，所致疾病有三类：急性化脓性感染，如丹毒、蜂窝织炎等；猩红热；链球菌感染后变态反应性疾病，主要有风湿热和肾小球肾炎。B群是新生儿菌血症和脑膜炎的常见菌。肺炎链球菌是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌。大肠杆菌、肠球菌所致感染最多见于尿路感染。金黄色葡萄球菌主要引起化脓性感染。 4.链球菌感染后产生的抗体在体内形成免疫复合物沉积于肾小球，导致肾小球肾炎，属Ⅲ型超敏反应。 5.链球菌感染后机体产生抗链球菌抗体，形成中等大小的免疫复合物沉积于肾小球毛细血管基底膜，激活补体释放过敏毒素，导致血小板凝集释放血管活性物质，白细胞释放酶使毛细血管壁通透性增加，红细胞、蛋白质进入尿中。 6.由于肾小球毛细血管基底膜通透性增加，大、中、小分子的蛋白都能通过而出现在尿中，故为非选择性蛋白尿。本-周蛋白只出现在多发性骨髓瘤患者的尿中。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]可分泌穿孔素的细胞有( )

CTL和NK细胞

解析：CTL和NK细胞均能释放穿孔素导致靶细胞被裂解。

[多选题]巨幼细胞性贫血，外周血涂片

可见红细胞大小不均

易见大红细胞

可见有核红细胞

解析：巨幼细胞性贫血外周血成熟红细胞大小不一，大红细胞易见，可见有核红细胞。

[单选题]脑桥呼吸调整中枢的主要功能是

促使吸气转为呼气

[多选题]关于Raji细胞技术检测非抗原特异性CIC，下列描述正确性的是 ( )

Raji细胞表面有Fc受体，需封闭

Raji细胞表面有大量补体受体，这些补体受体与结合补体的循环免疫复合物结合

需培养Raji细胞，操作繁琐

本法敏感性较高，实用性强

解析：Raji 细胞即淋巴瘤细胞，Raji胞表面除了有C3b受体，Fc受体，还有C1q和C3d受体等其他补体受体没有SmIg，利用这些受体与结合补体的循环免疫复合物结合，再加入放射性核素标记的抗人IgG，可检测循环免疫复合物。所以用aji细胞技术检测非抗原特异性CIC，表面有Fc受体，需封闭；补体受体与结合补体的循环免疫复合物结合；本法敏感性较高，实用性强；但是培养Raji细胞，操作较为繁琐。

[单选题]何种分子量的蛋白质完全不能通过肾小球滤过膜

＞7万

解析：正常情况下，肾小球滤过膜只允许相对分子质量小于1.5万的小分子物质自由通过；1.5万～7万的物质可部分通过；而相对分子质量大于7万的物质(如球蛋白、纤维蛋白原等)几乎不能通过。

[单选题]HLA抗原属于 ( )

同种异型抗原

[多选题]活化后能激活多种凝血因子，对凝血过程起正反馈催化作用的凝血因子是

因子Ⅱ

因子Ⅹ

[单选题]IgGFc段是( )

IgG的抗原性主要存在于此

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