正确答案:

专科医疗

D

题目：下面不属于初级卫生保健服务的是

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[单选题]8~11个月的患维生素D缺乏性佝偻病的婴儿最常见的骨骼改变（ ）。

方颅

[单选题]碘解磷定能解救有机磷酸酯类中毒的机理是

使胆碱酯酶恢复活性

解析：[解析]考核要点是碘解磷定的解毒机制。有机磷酸酯类的中毒机制是：有机磷酸酯类与胆碱酯酶进行结合，结合后生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，结果使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱在体内大量聚积，引起一系列中毒症状。碘解磷定进入有机磷酸酯类中毒者体内，其带正电荷的季铵氮即与被磷酰化的胆碱酯酶的阴离子部位以静电引力相结合，结合后使其肟基趋向磷酰化胆碱酯酶的磷原子，进而与磷酰基形成共价键结合，生成磷酰化胆碱酯酶和碘解磷定复合物，后者进一步裂解成为磷酰化碘解磷定。同时使胆碱酯酶游离出来，恢复其水解乙酰胆碱的活性。此外，碘解磷定也能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合，成为无毒的磷酰化碘解磷定，由尿排出，从而阻止游离的有机磷酸酯类继续抑制脾碱酯酶。

[单选题]男，30岁，受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿罗音。WBCl8×109/L，N90%，L10%。最可能诊断为（ ）

大叶性肺炎

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