正确答案:

脑电图 颅脑MRI

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题目：患者女，32岁。出生时身体无异常，2～3岁时发生3次热性惊厥，精神运动发育正常。12岁出现发作性意识丧失，抽搐，2～3min缓解，有2次类似发作，18岁左右出现发作性意识障碍，双眼发愣，呼之无反应，咂嘴，双手摸索动作，每次持续3min左右，约3～4次／月，发作前有似曾相识感。

解析：2.颞叶癫痫主要的发作形式是复杂部分性发作，表现为意识障碍的同时，伴有口咽部及手部的自动症，如吞咽、咀嚼和揉搓衣角、摸索等动作，大部分患者有先兆，如胃气上升感、似曾相识感、陌生感等，强直阵挛发作相对较少或者能被药物所控制。 5.卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠都适合于部分性癫痫患者，但是苯妥英钠对于可能生育的育龄期女性并不是最佳选择，因为它属于致畸性比较高的药物，该患者虽然发病是在青春期，但是颞叶癫痫一般很难完全停药，治疗往往需要延续至成年，所以选择初始治疗药物时最好综合考虑患者情况；另外苯妥英钠的不良反应还有齿龈增生、毛发增多等影响女性美观的不利因素，也应该予以考虑。拉莫三嗪是广谱的抗癫痫药物，适用于部分性癫痫和全面性癫痫患者，而且对于育龄期的女性影响较小。 6.颞叶癫痫分为内侧颞叶癫痫和新皮质颞叶癫痫，内侧颞叶癫痫最常见的病因是海马硬化，MRI表现为海马萎缩和Flair序列上的高信号，大部分伴有海马硬化的内侧颞叶癫痫早期有热性惊厥史，这部分患者如果经过2种抗癫痫药物正规治疗无效，可以考虑外科治疗，手术成功率在80%以上。

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