正确答案:

给予抑酸、保护胃黏膜治疗效果差再根除Hp

E

题目:女性,45岁,反复上腹痛2年,加重1周,伴反酸,腹胀,一直未治疗,查体:睑结膜、口唇黏膜苍白,腹平软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,胃镜检查示胃黏膜变薄,呈花斑状,黏膜下血管隐约可见。

解析:2.目前认为幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的原因,但并不是所有Hp阳性的慢性胃炎都需要根除Hp的治疗。下列Hp感染的慢性胃炎患者建议根除Hp:有明显异常的慢性胃炎,如胃黏膜有糜烂、中重度萎缩及肠化生、异型增生;有胃癌家族史;伴糜烂性十二指肠炎;消化不良症状经正规治疗效果差者。患者首次就诊应先给予正规内科治疗,无效方给予根除Hp的治疗。

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延伸阅读的答案和解析:

  • [单选题]下述哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变
  • 再生结节及假小叶形成

  • 解析:肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏,全被假小叶所取代,典型假小叶由再生肝细胞结节构成,有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则,常有不同程度的变性,脂肪浸润以至坏死和再生。管区因结缔组织增生而显著增宽。

  • [单选题]溃疡性结肠炎病变多位于
  • 直肠及乙状结肠


  • [单选题]肝性脑病患者可采用的灌肠溶液是
  • 醋酸


  • [单选题]男,32岁,左下腹痛伴脓血便1个月。查体腹部无异常。检查方法首选是
  • 大便常规+培养


  • [多选题]下列类型水肿属中医"阳水"范围的有( )
  • 风水泛滥

    水湿浸渍

    湿热壅盛


  • [多选题]在诊断自身免疫性肝炎时要排除
  • 无过量饮酒史

    活动性病毒感染

    胆道疾病

    无肝毒性药物应用史

    无输血及血制品应用史

  • 解析:大多数病人表现为慢性肝炎,约34%的患者无任何症状,仅因体检发现肝功异常而就诊;30%的患者就诊时即出现肝硬化;8%患者因呕血和(或)黑便等失代偿期肝硬化的表现而就诊;部分患者以急性、甚至暴发性起病(约占26%),其转氨酶和胆红素水平较高,临床过程凶险。约17%~48%AIH患者合并其他自身免疫性疾病, 常见的有类风湿性关节炎、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病等,甚至是部分患者首次就诊的原因。故上述因素都需要排除。

  • [单选题]女性,40岁,便秘10余年,加重半年,排便需要刺激性泻药,且伴左下腹腹胀,排出粪便后可缓解,进食量较前减少,体重有所下降,结肠镜未见异常,考虑肠易激综合征,但还需除外
  • 甲状腺功能减低症

  • 解析:IBS是指一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便性状异常、黏液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作,经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。结肠镜检查正常可除外结肠癌(A)、结肠冗长(C)及先天性巨结肠(D),而习惯性便秘(E)则不具有腹痛、腹胀排便相关的特点,但是甲状腺功能减低症(B)则可引起本题题干中的各项表现。

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