正确答案: 肺循环血量增加 左心压力负荷过重 左心容量负荷过重 左心房血流量增加 脉压增宽
BCFGH
题目:病历摘要: 2岁患儿,多次患支气管肺炎,平时无发绀,活动后有气促但无明显青紫,平时易感冒。查体:发育营养稍差,稍瘦,心前区稍隆起,心尖搏动弥散,并触及收缩期震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ粗糙的连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤,水冲脉。
解析:人卫8版儿科学(P297)动脉导管未闭,开始是左向右分流使得肺循环和左心房、左心室、升主动脉的血液量明显增加,因此左心的压力和容量负荷增加,故BCFG选项正确。同时分流使得舒张压降低,脉压增大,故H选项正确
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解析:洋地黄类药物可有正性肌力、减慢心率作用;多巴酚丁胺亦有正性肌力,增强心肌收缩和增加搏出量,降低外周血管阻力,减轻心脏后负荷作用;限制水钠摄入可减轻心脏负荷。重症肺炎一般不推荐使用糖皮质激素,可以使病情恶化、感染扩散,目前仍有争议。
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