正确答案:

克罗恩病 系统性红斑狼疮 淋巴瘤 肠结核 大肠癌

ABCEF

题目：患者女，25岁，因腹泻3个月入院。3个月前食用不洁鱼片、生蚝后出现反复腹泻，平均每天解黄色糊样便或稀水样便5～10次，每次量50～300ml，无黏液脓血，无黑便；伴上腹饱胀感，餐后明显，偶有恶心、呕吐胃内容物，无发热、盗汗，无咳嗽、咳痰，无关节肿痛及皮损，于当地医院行肠镜见铺路石样改变，诊断“克罗恩病”，予抗生素、美沙拉秦缓释颗粒等治疗1个月后病情加重来院就诊。查体：左下颌下、左锁骨上、双腋下、双腹股沟、左滑车可触及多粒蚕豆样大小的淋巴结，表面光滑，轻压痛，质软，无粘连，可活动。右下肺叩诊呈浊音，呼吸音消失。腹部略膨隆，腹肌韧，全腹略压之不适，无反跳痛。肝脾未见明显异常。移动性浊音阳性，肠鸣音活跃，8次／分。

解析：3.该患者目前诊断不清，虽然未找到恶性瘤细胞，但仍不能排除恶性肿瘤，故需在支持营养的基础上试验性抗感染或抗结核治疗，同时进一步排查肿瘤性疾病。因克罗恩病治疗以激素、免疫抑制剂为主，故在未排除肿瘤的情况下要慎用。 4.D.内镜检查为发现病变主要手段，以胃多见，也见于结肠，但胃肠道同时出现少见。F.低分化腺癌对放疗不敏感。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]患者男，58岁，乙肝肝硬化，近一周发热、腹痛，腹水明显增加，腹水检查结果：淡黄色，比重1.018，蛋白24g/L，利瓦他试验阳性，细胞总数550/μl，其中，中性粒细胞78%，MAO 60U/ml，下列有关诊治措施正确的是( )

选择对肠道革兰阴性菌有效的抗生素

静脉输注白蛋白

第三代头孢菌素为首选

解析：经验治疗的抗生素谱要包括这三种常见的致病菌。经验治疗首选三代头孢菌素，如头孢噻肟，2g，每8小时，静脉滴注。在使用抗生素的同时合并应用静脉白蛋白输注。故BDE正确。

[单选题]肝癌的临床表现中，最有提示意义的是

肝区肿块

解析：肝区肿块提示有肝脏占位，是肝癌最有意义的临床表现。

[单选题]下列有关溃疡性结肠炎的论述错误的是

病变常累及黏膜下层及肌层

解析：溃疡性结肠炎病变一般限于黏膜及黏膜下层，很少深入肌层，少数暴发型或重症患者病变累及结肠全层，可发生中毒性巨结肠，溃疡累及肌层至浆膜层，常并发急性穿孔。

[单选题]小肝癌定位的最佳方法是 ( )

数字减影肝动脉造影

[多选题]喘证的病机为（ ）

肺失宣降

肺气上逆

肾失摄纳

[多选题]阴阳属性的特征包括（ ）

普遍性

抽象性

相对性

可分性

[单选题]下列关于GERD的叙述，正确的是

必定伴随有酸、胆酸或胰酶的反流

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