正确答案:

DSA

C

题目:患者,男性,33岁。因突然出现剧烈头痛、呕吐入院。既往高血压病史,入院血压200/99mmHg,神经科查体:神志清楚、脑膜刺激征阳性,四肢肌力5级。

解析:1.蛛网膜下腔出血起病急骤,数分钟内,患者出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗,半数患者可伴不同程度的意识障碍,有些患者可有局灶性或全身性癫痫发作;最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征。 2.确定蛛网膜下腔出血病因诊断的最有意义的辅助检查是脑血管造影,目前常用的是磁共振血管显像( MRA)和数字减影全脑血管造影(DSA)。 3.首次蛛网膜下腔出血后一个月内再出血的危险性最大,2周内再发率最高,患者因情绪激动,再次出现剧烈头痛、呕吐症状,并出现意识障碍很快进入深昏迷状态,均提示患者很可能二次出血,因出血性脑血管疾病可引起颅内压增高,进而引起脑疝;同时,患者双侧瞳孔不等大也提示有脑疝形成。

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延伸阅读的答案和解析:

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  • 过程评价

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  • 解析:甲状腺危象是甲亢术后的严重并发症之一,与术前准备不足、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。表现为术后12~36小时内出现高热(>39℃)、脉快而弱(>120次/分钟)、大汗、烦躁不安、谵妄,甚至昏迷,常伴有呕吐、水样泻。故选B。

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