正确答案:

保持左侧卧位

D

题目：患者，女，78岁，因右侧肢体活动不便4小时入院。入院时神志清楚，呼吸18次/分，脉搏90次/分，血压165/95mmHg，右侧肢体肌力2级。既往有高血压和糖尿病史。该患者回到病床后，护士应该立即完成的护理措施是

解析：该患者高龄、右侧肢体肌力2级、高血压合并糖尿病，易发生压疮，故患者回到病床后，护士应该立即完成的护理措施是保持患者的左侧卧位，这样可以避免右侧肢体受压因肌力不足活动受限引起压疮（D对），对于压疮的好发人群，应睡较软的床并在身体空隙处垫软枕，避免局部长期受压，而不应睡硬板床（A错）双侧上床档是为了防止病人坠床，该患者神志清楚，呼吸脉搏尚可，故暂时无需双侧上床档（B错）。另外没有医嘱和适应症指出该患者需插留置导尿管（C错），没有医嘱表明该患者即将手术需进行手术前准备（E错）。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者的呕吐物内除消化液和食物外，还混有大量胆汁时，护士将其呕吐物的特点归纳为

黄绿色

解析：呕吐物内除消化液和食物外，混有大量胆汁时，可呈黄绿色

[单选题]暴发性流脑病情危霞，死亡率高，患者、家属均可产生焦虑及恐惧心理，护士进行护理时不妥的做法是

鼓励患者朋友、家人探视

解析：对流脑患者护理时，应嘱病人卧床休息，并保证病房安静，光线适宜，防止声音、强光刺激病人，应限制探视。

[单选题]患儿，男，4岁。其幼儿园同班一儿童前一日被确诊为麻疹，家长非常紧张。护士给予家长健康指导正确的是

可注射人血丙种球蛋白

解析：麻疹预防感染的传播：1.隔离患儿，采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发者延至出疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。2.保护易感人群，对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗。7岁时进行复种。易感儿接触麻疹后5日内注射人血丙种球蛋白，可免于发病。故答案为E。

[单选题]患者，女，60岁。诊断为“风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、心房颤动”。遵医嘱给予华法林治疗，其治疗主要目的是

预防血栓的形成

解析：华法林的主要作用：①防治血栓栓塞性疾病，可防止血栓形成与发展，如治疗血栓栓塞性静脉炎，降低肺栓塞的发病率和死亡率，减少外科大手术、风湿性心脏病、髋关节固定术、人工置换心脏瓣膜手术等的静脉血栓发生率。②心肌梗塞的辅助用药。

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