正确答案:

食管癌

A

题目： 患者女，45岁。进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2月余，X线钡餐显示，中段食管黏膜皱襞增粗

解析：食管癌起病隐匿，早期可无症状。部分患者有食管内异物感，或自食物通过时缓慢或有梗噎感。也可表现为吞咽时胸骨后烧灼、针刺样或牵拉样痛。进展期食管癌则常因咽下困难就诊，吞咽困难呈进行性发展，甚至完全不能进食。常伴有呕吐、上腹痛、体重减轻等症状。病变晚期因长期摄食不足可伴有明显的营养不良、消瘦、恶病质，并可出现癌转移、压迫等并发症。如癌肿压迫喉返神经引起的声嘶、骨转移引起的疼痛；肝转移引起的黄疸等症状。肿瘤侵犯邻近器官并发穿孔时，还可引起纵隔脓肿、肺炎等。部分患者在上腹部偶可摸到质硬的腹部包块，或触到锁骨上肿大淋巴结。食管X线钡餐检查可显示钡剂在癌肿点停滞，病变段钡流细窄，食管壁僵硬，蠕动减弱，粘膜纹变粗而紊乱，边缘毛糙，食管腔狭窄而不规则，梗阻上段轻度扩张，并可有溃疡壁龛及弃盈缺损等改变，常规X线钡餐检查常不易发现浅表和小癌肿，应用甲基纤维素钠(sodium methyl cellulose)和钡剂作双重对比造影，可更清楚地显示食管粘膜，提高食管癌的发现率。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者女，26岁，半年前开始出现反复发作的腹泻、腹痛、排黏液脓血便，疑诊为溃疡性结肠炎，拟行肠镜检查，门诊护士告知患者应在行肠镜检查的

前1天晚餐后开始禁食

[单选题]雾化吸入常用药物不包括

青霉素

解析：雾化吸入常用药物有庆大霉素、氨茶碱、沙丁胺醇（舒喘灵）、糜蛋白酶、地塞米松等。

[单选题]下列哪项属于行政处罚的形式

罚款

[单选题]不属于宫内节育器并发症的是

子宫癌变

[单选题]下肢静脉曲张的主要原因是

静脉瓣膜破坏

解析：下肢静脉曲张是指下肢浅静脉，因血液回流障碍而引起的静脉扩张和迂曲为主要表现的一种疾病，静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因（B对，ACDE错）。

[单选题]第一产程适宜肥皂水灌肠的情况是

见红

解析：初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时，可行温肥皂水灌肠，既能清除粪便避免分娩时造成污染，又能通过反射刺激宫缩加速产程进展。

[单选题]下列属于晨间护理内容的是

了解患者的夜间睡眠情况

解析：晨间护理内容：（1）问候病人。（2）协助病人排便，留取标本，更换引流瓶，必要时关闭门窗，遮挡病人。（3）放平床上支架，协助病人进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助病人梳头，协助病人翻身，并检查皮肤受压情况，擦洗并用50%乙醇按摩背部。（4）整理床单位，酌情更换床单、被罩、枕套及衣裤。（5）注意观察病情，了解病人夜间睡眠情况，并进行心理护理，开展健康教育。（6）整理病室，酌情开窗通风，保持病室空气清新。故答案为C。

[单选题]评估子宫体肌纤维缩复正确的是

产后10日子宫降至骨盆腔内

解析：子宫体肌纤维的缩复：产后第一天子宫底平脐，以后每日下降1～2cm。产后1周，子宫缩小至妊娠12周大小，在耻骨联合上可扪到子宫底；产后10天，子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到子宫底；子宫重量在刚分娩结束时约1000g，产后1周约500g，产后2周时约300g，产后6周子宫完全复旧，恢复到正常未孕期重量，约50g。

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