正确答案:

胆道蛔虫

D

题目：患儿女，12岁，急性右上腹痛5天入院，腹痛为钻顶样，间断发作，查体：体温36.5℃，右上腹深压痛。无肌紧张、反跳痛。应考虑

解析：蛔虫是肠道内寄生虫，寄生在人体小肠中下段内，当寄生环境发生变化时，如肠道功能紊乱、饥饿、高热、胃酸降低和驱虫不当时，喜爱钻孔习性的蛔虫，可上达胃十二指肠内，再加上Oddi括约肌功能失调，蛔虫即可钻入胆道引起症状。首先胆道蛔虫症多见于6～8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇。腹痛的部位，常位于上腹部剑突右下方，疼痛呈阵发性，间歇期极短，有“顶钻感”，伴全身大汗，辗转不安。再结合病例中的典型的腹痛特点，故本题选D，其他选项不符合。解题关键：突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛是胆道蛔虫症典型的临床表现。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]神经根型颈椎病病人可能出现

上肢牵拉试验阳性

解析：检查者一手扶患者患侧颈部，另一手握患侧腕部外展上肢，双手反向牵引臂丛神经，诱发已经受压的神经根出现放射痛和麻木感，为上肢牵拉试验阳性，提示患者患有神经根型颈椎病。颈性眩晕多见于椎动脉型颈椎病。紧束感和踩棉花样感觉多见于脊髓型颈椎病。恶心、视物模糊、血压升高等多见于交感神经型颈椎病。

[单选题]拟行胆总管结石切除术的某患者术前感到焦虑，对于减轻焦虑症状最为合适的护理措施是

为患者提供其想知道的有关术后恢复信息

[单选题]患儿，9岁，高热、惊厥，有里急后重感2天。询问有不洁饮食史，最可能发生的情况是

急性细菌性痢疾

解析：患儿急性起病，有不洁饮食史，出现高热、惊厥、里急后重，均符合急性细菌性痢疾的诊断。1.急性细菌性痢疾：起病急，畏寒，发热，恶心，呕吐，腹痛，腹泻频繁，初为黄稀便，后为粘液及脓血，量少，伴里急后重。2.败血症：可出现寒战、高热,皮肤和黏膜出血，感染灶。3.急性肺炎：有上呼吸道感染症状，呼吸表浅、急促，发热。4.急性上呼吸道感染：流清鼻涕，鼻塞，喷嚏，也可出现流泪，微咳或咽部不适。5.急性泌尿道感染：表现为尿频、尿急、尿痛等症状。故答案为C。

[单选题]患者，女，19岁，肛管直肠手术后医嘱高锰酸钠坐浴。不正确的坐浴方法是( )

水温30～32℃

解析：高锰酸钠坐浴：温度以40～45℃为宜，时间为15～20分钟。

[单选题]患儿，4个月。患鹅口疮2天。护士为其制订的首要护理诊断是

口腔黏膜改变

解析：鹅口疮的护理诊断有：①口腔黏膜受损：首选诊断，与护理不当、理化因素刺激、抵抗力低下及病原体感染有关。②疼痛：与口腔黏膜炎症和破损有关。③体温过高：与感染有关。故本题应选D。解题关键：鹅口疮是儿童口腔的一种常见疾病，这种疾病因为常在口腔里发生白色的假膜，有时这种假膜白得像一片雪一样。口腔黏膜破损是特异的首先解决的问题。

[单选题]女性，8岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛半天，伴恶心、呕吐，既往有类似发作史。查体：T 37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为

胆道蛔虫病

[单选题]下列不是早期食管癌临床表现的是

进行性吞咽困难

解析：食管癌早期无明显临床症状。进食时偶有哽噎感，胸骨后针刺样疼痛或烧灼感，食管内异物感。随病情进展，症状逐渐加重。进行性吞咽困难是食管癌进展期的典型症状。

[单选题]正确测量、记录心脏病患者脉搏的方法是

记录脉率符号用红点

解析：A错误，心脏病患者脉搏应计数一分钟；B错误，发现有脉搏短绌，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉搏，两人同时开始数一分钟，以分数式记录；C错误，不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动易与患者的脉搏相混淆；D正确；E错误，绌脉记录为心率／分或脉搏／分，故本题选D。避错：本题部分考生易选A，由于混淆心脏病与一般疾病脉搏测量时间而误选，一般情况以示指、中指、环指的指端按在桡动脉表面，测量时间为30秒，将所测脉搏数值乘以2即得脉率，脉搏短绌患者，应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，计数1分钟，绌脉记录方法：心率／脉率；记录脉率符号用红点。

[单选题]患儿男，5岁。由家长带到预防保健科接种流感疫苗，接种后判断是否出现全身反应应着重观察

发热情况

解析：接种流感疫苗的不良反应主要分为局部反应和全身反应，其中局部反应主要为局部红肿、疼痛、硬结等，而全身反应主要表现为 发热 、头痛、寒战、面色苍白、出冷汗等。(1)接种后请在接种地点观察15分钟到30分钟。(2)接种部位24小时内要保持干燥和清洁，尽量不要沐浴。(3)接种后如接种部位发红，有痛感、酸痛、低烧等，这些情况都属正常，一般24小时之后会自然消失。(4)如果出现持续发烧等现象，可以就近到医院就医，并向接种单位报告。

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