正确答案:

开腹探查止血

D

题目：女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年，查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征（+）。需要立即实施的措施中不包括的是

解析：患者初步诊断为肝硬化合并上消化道出血。对于有黄疸、大量腹水、肝功能严重受损的病人（Child-Pugh C级）发生大出血，如果进行外科手术，死亡率可达60%~70%，对此类病人应尽量采用非手术治疗。治疗包括：①建立有效的静脉通道；②药物止血：尽早给予血管活性药物如生长抑素、奥曲肽、血管加压素等；③内镜治疗；④三腔二囊管压迫止血；⑤经颈静脉肝内门一体分流术（TIPS）。本例患者黄疸、大量腹水，故应进行非手术治疗，开腹探查止血死亡率高，目前多不采用。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列不属于艾灸的是

蒜泥灸

解析：常用灸法：①艾灸：分为艾炷灸（直接灸：瘢痕灸、非瘢痕灸；间接灸：隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸）、艾条灸（悬起灸：温和灸、雀啄灸、回旋灸；实按灸）、温针灸、温灸器灸；②其他灸法：灯火灸、天灸（蒜泥灸、细辛灸、白芥子灸）。蒜泥灸属于其他灸法中的天灸。故选C。

[单选题]下列关于头痛不同性质的内容叙述错误的是

头痛绵绵，过劳则盛者属肾虚头痛

解析：根据头痛的不同性质，可辨识病性的寒热虚实：(1)头痛连项，遇风加重者：属风寒头痛。(2)头痛怕热，面红目赤者：属风热头痛。(3)头痛如裹，肢体困重者：属风湿头痛。(4)头痛绵绵，过劳则盛者：属气虚头痛。(5)头痛眩晕，面色苍白者：属血虚头痛。(6)头脑空痛，腰膝酸软者：属肾虚头痛。

[单选题]下列哪项不是幼儿期的保健重点

防止风湿热

解析：此时期神经精神发育迅速，语言、动作能力明显，因此应加强动作、语言的训练。活动增多，易发生意外。应定期体检，防止营养缺乏、预防龋齿。

[单选题]男，58岁。症见发热，恶寒，咳嗽，鼻塞流涕，头痛，无汗，肢体酸痛。辨证为风寒闭肺。治疗应选用的中成药是

通宣理肺丸

解析：风寒闭肺的主要症状：咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻流清涕，或恶寒无汗，发热头痛。舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。治法：疏风散寒，宣肺止咳。常用中成药：通宣理肺丸。

[单选题]急性颅内压增高时患者早期生命体征改变为( )。

血压升高，脉搏变缓，脉压增大

解析：颅内压增高症状，如头痛、恶心、呕吐等，多因脑出血、脑水肿引起，生命体征也出现相应变化，血压、脉搏和呼吸不稳定。如血压升高而呼吸深慢，脉搏缓慢有力，脉压增大，这反映颅内压增高已较严重，可能并发颅内血肿。闭合性颅脑损伤时，很少发生低血压，如患者血压低，多因合并身体其他部位严重损伤所致。

[单选题]小儿的生理特点错误的是

脏器清灵，不易康复

解析：小儿具有生机旺盛而又稚嫩柔软的生理特点，一方面生机蓬勃，发育旺盛；另一方面脏腑娇嫩，形气未充。其“发病容易，传变迅速”而又“脏气清灵，易趋康复”。

[单选题]主治是风热外束、痰热内盛所致的急、慢性喉瘖的是

黄氏响声丸

解析：黄氏响声丸主治风热外束、痰热内盛所致的急、慢性喉瘖，症见声音嘶哑、咽喉肿痛、咽干灼热、咽中有痰，或寒热头痛，或便秘尿赤；急、慢性喉炎及声带小结、声带息肉初起见上述证候者。故选E。

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