正确答案:

增加了疼痛医生评估治疗效果的难度

E

题目：躯体紊乱（）

解析：亚专业实践通常遗漏躯体化障碍的诊断。虽然患者可能表现为间断的抱怨疼痛，但综合评估和充足的记录复查可能显示其存在多种躯体症状。精神障碍的诊断与统计手册（第四版，文本修订）概述了评估标准，包括30岁之前起病和持续多年不同严重程度的多种不明原因的症状。用这些方法诊断患者不是“装病”或假性症状。可能存在伴发疾病如创伤后应激障碍和情感创伤史。患者可能因接受有问题的介入或外科手术治疗而发展为继发性医源性问题。由于患者的自我陈述能力受损，可能遗漏其他伴随的医疗诊断，并且持续的评估也可能因此受到干扰。患者对心理干预的抵抗极大，那些同意心理干预的患者的预后并不好。虽然疼痛专家会协助与患者的密切沟通，但通过初级护理协调管理躯体化障碍患者仍是主要的管理方式。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于足三里，下列描述中错误的是（ ）

是胃经的下荥穴

[多选题]关于脊椎推拿疗法，下列说法正确的是（）

属于替代医疗系统，运用不同于传统医学的方法来诊断、鉴别和治疗疾病

脊椎推拿的理论认为身体有自愈能力，并且身体结构及其功能密切相关，这种相关性对身体健康有影响

脊椎推拿治疗的目的是使结构和功能的关系正常化

脊椎推拿治疗已被报道有严重不良反应，如卒中、马尾综合征

解析：脊椎指压疗法关注身体的结构、脊椎的主要构成和功能。脊椎指压疗法的基本概念总结如下：人体拥有强大的自愈能力；人体结构尤其是脊椎，其功能互相联系并能影响健康。脊椎指压疗法的目标是使关联的脊椎的结构和功能正常化，促使身体自愈。用脊椎指压疗法治疗的疾病，常见的有颈部痛、背痛、运动创伤、重复性劳损和头痛。患有例如关节炎的其他慢性疾病患者同样能应用此种治疗方案。在美国，脊椎指压疗法在徒手治疗中超过90%。就当前数据来看，风险极低。严重的并发症更多的是与颈部操作相关。在颈椎的操作有卒中的报道发生，但极其罕见。马尾综合征见于下腰部的调整操作。这些风险的发生率约为百万分之一。

[单选题]以下何种情况提示患者的功能可能得到改善并且可以回归工作（）

主动修复过程结合认知治疗

解析：关于功能恢复或重返工作，“被动”的康复方法被认为没有“主动”干预的效果好。主动处理方法包括限额运动，可以帮助患者减轻对疼痛和活动的恐惧。被动的康复方法有时需要患者不太主动参与，而更依赖于临床医生帮助缓解疼痛。许多主动的方法与认知疗法相匹配能产生更好的疗效。很少有明确研究对介入疗法、阿片类药物治疗或免费治疗对患者返回工作的作用进行过研究和比较。目前大多数调查着力于对慢性背部和颈部疾病人群进行调查分析，但是对纤维肌痛和其他疾病的患者来说，主动康复疗法比被动疗法对功能恢复的疗效更好。

[单选题]椎管内麻醉时，常出现恶心呕吐的并发症，下列叙述中，不正确的是

麻醉前用阿托品

[单选题]下列关于桡神经损伤说法正确的是

拇背伸功能障碍

[单选题]下述骨折分类的目的和依据中错误的是

骨折可依据出血多少、治疗与否分类

[单选题]下列关于可待因的描述，正确的是

可用于治疗严重咳嗽，但对于痰多的患者要慎用

解析：可待因属于典型的弱阿片类药物，主要用于轻度至中度的止痛。增大剂量不良反应增加而疗效并不增加，故不宜增大剂量治疗重度疼痛，而应改用吗啡等强阿片类药物。临床可以用于治疗严重咳嗽，尤其是肺癌引起的干咳，对于痰多的患者要慎用，以防因抑制咳嗽反射，大量痰液阻塞呼吸道，继发感染而加重病情。可待因的禁忌证包括对可待因过敏的患者，呼吸困难患者，哮喘样咳嗽者以及15岁以下儿童。长期用药也可产生成瘾性和耐药性。

[单选题]以下不是幻肢痛的形成机制的是（）

交感抑制

解析：交感神经系统可能在幻肢痛的生成、尤其是持续中起着重要的作用。 　　成年猴子截肢及去传入支配后，初级躯体感觉皮质发生重组，这些变化是皮质特有的，但也可能是，至少部分是丘脑水平的变化甚至脑干和脊髓水平变化的结果。脊神经后根切断后，激发皮质和丘脑活动所需的阈值降低，嘴和下巴侵入代表上肢和手指区域的已经失去其正常传入刺激的皮质。相似的重组也已经在人类中被观察到。在截肢者的丘脑，一般对刺激无反应的神经元开始产生应答，并且其促生长的活性亦有所增强。一系列的事件似乎都与幻肢痛的产生有关，它始于外周、脊髓、脑干、丘脑，并终于大脑皮质。

[单选题]男，35岁，腰痛3个月，伴消瘦，乏力，食欲缺乏及盗汗，查体腰椎11-12棘突压痛、叩击痛。X线片示腰椎11-12椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影、血沉增快。该患者不适宜作的治疗是(　　)。

腰大肌肌间隙注射

解析：本题考查的是腰大肌肌间隙注射的禁忌证，根据本题提供信息，该患者可诊断为腰椎结核，腰椎结核是腰大肌肌间隙注射的禁忌证，故选E。

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