正确答案:

痰涂片抗酸染色 胸部CT 动脉血气分析 痰培养+药物敏感性试验 肺功能支气管碘油造影

ABEFG

题目：患者男性，54岁。因“反复咳嗽、咳痰30余年，呼吸困难1年，咳脓痰、憋气加重伴发热2天”就诊。幼时曾患“肺炎”，不吸烟。查体：双肺可闻及湿性啰音。

解析：1.胸部X线检查。支扩好发的部位是双下叶、中叶、左下叶加舌段、右中下叶，因此X线胸片上改变常局限在这几个部位，有正侧位片就能明确范围，即使双侧广泛支扩中也常有部分支气管正常。2.感染明显时血白细胞升高，核左移。典型的痰液在放置数小时后，可分为3层：上层为泡沫，中层为黏液，下层为黄绿脓性物和坏死组织，在有厌氧菌生长的，痰有恶臭，培养可见致病菌。3.药敏的细菌学检查，针对囊性纤维化的sweat试验、血清免疫球蛋白测定（B淋巴细胞）、淋巴细胞计数和皮肤试验（T淋巴细胞）、白细胞计数和分类（吞噬细胞）、补体成分测定（CH50、C3、C4）。4.CT断层片。一般不单靠断层片诊断支扩，普通后前位或后斜位片上能见到肺内的各种变化、扩张而又通畅的支气管，但不能明确范围，现在的薄层CT对支扩的显示更清楚点。5.支气管造影。可以确诊支气管扩张的存在，病变的类型及分布范围。故ABEFG正确。

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