正确答案:

地塞米松抑制试验

E

题目：女，52岁。进行性体重增加伴头晕，腰痛2年。查体：BP180/112mmHg多毛，面圆，有痤疮。实验室检查：尿糖(++)，血浆皮质醇：早8时810nmol/L(正常165～441nmol/L)，下午4时752nmol/L（正常55～248nmol/L），午夜12时770nmol/L(正常55～138nmol/L)，初步诊断库欣综合征，为进一步明确诊断，应进行的检查是

解析：本病初步诊断为库欣综合征，但确定是否为库欣综合征需依据：①库欣综合征的典型临床表现——向心性肥胖、多血质、高血压、痤疮、男性化等；②实验室检查水平增高，昼夜节律消失，正常成人血浆皮质醇昼夜节律为：早8时(276±66)nmol/L(正常165～441nmol/L)，下午4时(129.6±52.4)nmol/L(正常55～248nmol/L)，午夜12时(96.5±33.1)nmol/L（正常55～138nmol/L）；③24小时尿游离皮质醇排出量增高，多在304nmol/24h(正常为130～304nmol/24h)；④小剂量地塞米松抑制试验或者过夜地塞米松抑制试验时增高的尿或血皮质醇水平不被抑制，本试验是库欣综合征必须的确诊试验。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为：

城镇职工基本医疗保险

解析：以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为城镇职工基本医疗保险。

[单选题]成人失血1000ml时

血压降低，心率加快

解析：当失血过多的时候，体内循环血量降低，导致血液对血管壁的压力下降，血压降低，对主动脉弓和颈动脉窦压力感受器刺激减小，神经传入冲动减少，交感紧张性增强，心率加快。故选B。

[单选题]男性，65岁，慢性左心功能衰竭，经休息、限盐、利尿、扩血管和使用洋地黄制剂后出现食欲下降、视物模糊、神情淡漠等表现，最可能的原因是

洋地黄中毒

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[单选题]13岁女孩右下腹包块3个月，肛诊子宫右侧触及12cm×10cm×8cm囊性肿物，光滑，活动佳，腹部平片右下腹有3个大小不等钙化点，其诊断是

良性囊性畸胎瘤

解析：成熟畸胎瘤X线可见钙化点，其成分是骨骼或牙齿，选B。

[单选题]DIC消耗性低凝期首选

输新鲜血浆

解析：1 .肝素治疗的适应证：1．DIC高凝期，2，微血管栓塞表现明显者，3，消耗性低凝期患者病因不能及时除去者，补充凝血因子的情况下使用，纤溶亢进为主者不宜使用肝素 。2 .DIC消耗性低凝期用肝素加血小板聚集药，给予输血、血浆和血小板 。

[单选题]女，28岁。发热1个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。风湿性心脏病二尖瓣狭窄。查体：皮肤瘀点、Osler结节，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音。最有助于确诊发热原因的检查是

血培养

解析：本题为诊断题。风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，发热且心尖部新出现了收缩期杂音，需考虑感染性心内膜炎。确诊感染性心内膜炎的直接证据应该是细菌学检查（即血培养）。超声心电图发现赘生物回声支持感染性心内膜炎诊断，未发现赘生物也不能排除此诊断，需密切依靠临床其他资料。血液学和免疫学检查的发现常常是非特异的，X线和心电图不能作为感染性心内膜炎的诊断依据。

[单选题]下列哪种激素能在排卵前一天左右诱发排卵所必需的LH峰

雌二醇

解析：月经周期中，卵泡期开始，血中雌激素和孕激素水平均很低，对FSH和LH分泌的反馈抑制作用较弱，FSH和LH浓度逐渐升高。在FSH和LH的作用下，在排卵前1周左右，卵泡合成的雌激素明显增加，使血中FSH下降（对垂体的负反馈作用），LH仍缓慢升高。雌激素（雌二醇）由于局部正反馈作用，其浓度仍不断升高，在排卵前1天达高峰。雌激素可正反馈作用于下丘脑，使GnRH分泌增加，刺激腺垂体分泌释放LH，形成血中LH高峰，引发排卵。

[单选题]临床中Perthes试验阳性主要是用于确诊

深静脉血栓形成

解析：深静脉通畅试验（Perthes试验）：用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱患者用力踢腿或做下蹬活动连续10余次，如在活动后浅静脉曲张更明显，张力增高甚至有胀痛，表明深静脉不通畅。故选C。

[单选题]环磷酰胺抗肿瘤的机制是

破坏DNA的结构与功能

解析：环磷酰胺属于广谱抗肿瘤药物，对多种肿瘤有抑制作用。其作用机制是与DNA发生交叉联结，抑制DNA的合成，也可干扰RNA的功能，属细胞周期非特异性药物。故选B。

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