正确答案:

多个小叶或大块肝细胞坏死

C

题目：男，28岁，呕吐，腹胀3天，胡言乱语1天。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小血Alt520u／L，TBil215μmol／L，Dbil138μmol／L。其典型的病理改变主要是

解析：该患者28岁，有重症肝炎症状，实验室肝功能检查明显增高，胡言乱语1天，考虑诊断为重症肝炎引起的肝性脑病，典型的病理改变为多个小叶或者大块肝细胞坏死。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)描述，不正确的是

RF阳性是诊断RA的必备条件

解析：类风湿因子(RF)见于70%的类风湿关节炎患者，对诊断有一定帮助，但是RF的特异性较差，多种结缔组织病（如干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化病）、一些感染性疾病、肿瘤，以及5%的正常人群血清中亦可检测到，因此RF阳性患者不一定是类风湿关节炎，阴性也不一定不是类风湿关节炎。

[单选题]不属于地塞米松药理作用的是（ ）

刺激骨髓造血功能

解析：雄激素有刺激骨髓造血的作用，地塞米松属于糖皮质激素，无此作用。

[单选题]胃食管反流病的诊断依据中，正确的是

反酸、烧心症状经质子泵抑制剂治疗症状缓解，支持诊断

解析：本题考查考生对胃食管反流病诊断依据的理解。胃食管反流病患者中的一部分是仅有症状而并不存在食管黏膜破损的非糜烂性胃食管反流病。所以并非必须有胃镜检查的黏膜异常才能诊断，因此选项A错误。该病的典型症状为反酸、烧心，但也有部分患者表现为胸痛或吞咽困难以及呼吸道症状等非特异性症状，所以选项C是错误的。一部分患者并没有异常酸反流而是表现为非酸反流或弱酸反流，单纯酸监测正常并不能排除胃食管反流病，因此选项D也是错误的。食管压力测定可以查知食管和下食管括约肌的动力异常，了解胃食管反流病的病生理基础，但并不用于确定诊断，选项E是错误的。本病为酸相关疾病，反酸、烧心等典型症状经抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂治疗后缓解则支持该病诊断，因此正确答案为B。

[单选题]对于一个具有一定医学知识的长期慢性疾病成年患者，适用的医患关系模式是

共同参与模式

解析：医患关系的模式类型分为三型：主动-被动型，临床应用：麻醉、严重外伤、昏迷、谵妄等；指导合作型，临床应用：急性感染过程等；共同参与型，临床应用：大多数慢性病患者，故选C。

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