正确答案:

张口困难

题目：破伤风最先出现的临床症状是

解析：破伤风开始是咀嚼肌受损，故很多考生易误答为C（咀嚼无力）。但临床实践中常见因为吃饭、喝汤张口困难而就诊，故答案应选B。

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是

解析：本病发展缓慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急，以后发展到走平路时，其至静息时也感气急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。

[单选题]下列哪项对于诊断幽门梗阻没有诊断意义

解析：幽门梗阻突出症状为腹痛及反复发作呕吐．常定时发生在晚间或下午，呕吐量大，呕吐物多为宿食，不含胆汁，严重时可出现低钾性碱中毒。

[单选题]鉴别肾囊肿和肾癌，最可靠的检查方法是

解析：CT是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法，MRI对肾癌诊断的准确性与CT相仿。肾癌和肾囊肿在静脉尿路造影和逆行肾盂造影的表现相似，不能进行鉴别。对体积小，B超和CT不能确诊的肾癌可考虑做肾动脉造影，肿瘤表现病理性新生血管、动-静脉瘘、造影剂池样聚集与包膜血管增多等，囊肿内却血管很少，故选E。

[单选题]不属于洛汀新（苯那普利）发挥肾保护作用主要机制的是

解析：ACEⅠ类不能直接减轻血尿，只能间接通过降低血压，延缓肾衰竭。

[单选题]继发性化脓性腹膜炎病情重的主要原因是

解析：胃肠道内的常驻菌群是引起继发性化脓性腹膜炎的主要细菌，其中大肠杆菌最为多见，其次是厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。但一般都是混合性感染，毒性较强，故病情较重。

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