正确答案:

脂肪栓塞

题目：患者，男，40岁。因外伤性闭合性股骨干骨折而入院。次日突然出现呼吸困难，烦躁不安，昏迷，皮下出血，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，其诊断最可能是

解析：骨折后突然出现呼吸困难，烦躁不安甚至昏迷，应想到脂肪栓塞的可能。脂肪栓塞发生于成人，是由于骨折处血肿过大，骨髓破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦而引起肺脑栓塞。本例为股骨干闭合骨折，出血量大，血肿内压力高，成人股骨干是黄骨髓，故可发生。

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，21岁。右大腿下端肿痛2个月，查体：T36.9℃，P85次/分，R18次/分，BP110/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及杂音，腹软，无压痛，未触及包块。右下腿下端肿胀、压痛。X线检查示股骨下端有界限不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，最可能的诊断是

解析：青年女性，右大腿下端肿痛2月，查体右下肢压痛，X线提示界限不清的骨质破坏，伴有骨膜增生及放射状阴影，诊断为骨肉瘤。　　【避错】骨肉瘤X线表现为边界不清的不规则骨质破坏，放射状影提示“日光照射”征，可以帮助骨肉瘤诊断。

[单选题]提示非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是（）

解析：心肌梗死，典型表现是ST段抬高，如果ST段降低，则考虑心绞痛，但是如果非STS抬高的心梗则需要查看心肌酶，心肌酶的特异性很高，特别是肌钙蛋白。

[单选题]镰状细胞贫血患者，取代血红蛋白B链N端第6个氨基酸残基谷氨酸的氨基酸是

解析：本试题考核重要分子病--"镰状细胞贫血"的分子机制。镰状细胞贫血是典型分子病，其血红蛋白β链氨基端（即N端）第6位氨基酸是缬氨酸，而正常人为谷氨酸。某些与重要疾病相关的问题，只需记忆即可答出，这些试题常涉及重要或典型疾病，是执业医师考试中值得注意的。

[单选题]抗精神病药物应用原则不包括

解析：抗精神病药物在治疗过程中当一种药物无效更换另一种药物时，应注意是否用了足够的剂量维持了充分的时间，剂量不足和过早的换药是治疗过程中最易发生的错误。通常认为足量药物维持6～8周后，无效才考虑更换药物。药物需要根据病情而定。具体用药原则为：在治疗开始的时候小剂量给药，以后逐渐增加剂量。

[单选题]脊髓灰质炎的瘫痪特点是

解析：脊髓灰质炎表现为弛缓性瘫痪，不对称，腱反射消失，肌张力减退，下肢及大肌群较上肢及小肌群更易受累，但也可仅出现单一肌群受累或四肢均有瘫痪。感觉存在。故选D。

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