正确答案: 甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血
A
题目:女性,35岁。发现右侧颈部肿块5年余,自觉无任何不适,未曾就诊。近日来出现右颈部肿块疼痛,肿块较前增大。查体:右颈部扪及3cmx3cm肿块,质较硬,边界清楚,随吞咽上下活动,局部轻度压痛,无红肿。B超检查提示右甲状腺囊性占位性病变。
解析:1.题干中B超检查提示右甲状腺囊性占位性病变。可能是甲状腺腺瘤囊性变,甲状腺腺瘤生长缓慢,但容易发生囊壁血管破裂而发生囊内出血,此时肿瘤体积会突然增大,考虑的诊断为甲状腺腺瘤发生了出血囊性变。2.甲状腺腺瘤恶性变:肿块逐渐增大质硬吞咽时肿块移动度减低。3.急性甲状腺炎:症状可见高热、出汗、咽痛、吞咽困难及全身不适,甲状腺部位出现局部肿块,触痛明显,局部皮肤发红、发热。4.亚急性甲状腺炎结节的大小视病变范围而定质地常常较坚硬,起病急、发热、咽痛及显著甲状腺区疼痛和压痛。5.桥本病:全身乏力、非凹陷性浮肿、腹胀、心率缓慢、尿少、动作迟缓、不爱讲话、对答反应慢、声音嘶哑、皮肤粗厚、脱屑等。故正确答案为A。
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[单选题]下列疾病中,持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于:
支气管哮喘
解析:支气管哮喘缓解期哮喘多无明显异常,哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态。支气管扩张典型的X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影,感染时阴影内出现液平面;慢性支气管炎X线可见肺纹理增粗紊乱,心力衰竭,X线可见心影增大,肺结核可见肺野内圆形或片状阴影,为病灶。
[单选题]诊断胆囊结石首选的检查方法是
B超
解析:胆囊结石的诊断需要靠影像学检查。B超发现胆囊结石即可确诊,是首选方法。口服法胆囊造影显示为胆囊内充填缺损,对诊断有帮助,一般不可确定息肉或结石。CT等也可显示胆囊结石,但价格昂贵,不做常规采用。ERCP经内镜逆行性胰胆管造影术,经皮肝穿刺胆管造影,可了解胆管内病变部位、程度和范围,对黄疸鉴别有主要作用,均属于手术操作,不如B超简单易行。故选D。
[单选题]在心理测验中,主试人要对所有被试者使用统一的指导语以使被试者完成测验,其所遵从的心理测验原则为
标准化原则
解析:此题考查考生对应用心理测验的标准化原则的记忆。统一原则、指导原则(A、E)不能准确概括心理测验的某方面原则,保密原则(C)是测验工具和测验结果的保密,客观性原则(D)是指对实验结果的理解应当遵循客观性原则。
[单选题]患儿,男,7岁。暑期外出旅游,回家当晚突然高热,头痛,继而抽掐,神志不清,无吐无泻。首先应考虑的疾病是
中毒性细菌性痢疾
解析:首先注意,本题采用以下思路解题是犯了严重逻辑错误的:没有脑膜刺激征排除脑膜炎、脑炎,故答案选E。正确的思路应该是排除法做题。
[单选题]女,29岁。转移性右下腹痛1天,右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛,肠鸣音减弱,白细胞计数及中性分类明显增高,其诊断首先考虑
急性阑尾炎穿孔
解析:转移性右下腹痛1天,右下腹部压痛,白细胞计数增高,考虑急性阑尾炎穿孔。
[单选题]急性肺栓塞病症常见的疾病是
肺血栓栓塞症
解析:深静脉血栓形成(DVT)与肺血栓栓塞症(PTE)实质上为一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现,两者合称为静脉血栓栓塞症。
[单选题]心脏骤停早期诊断最佳指标是
颈动脉和股动脉脉搏消失
解析:颈动脉和股动脉搏消失是诊断心脏骤停最可靠指标。
[单选题]偏头痛发作较少,强度较弱的患者,应用
非类固醇消炎镇痛药物
解析:对于不常发作也不很强烈的偏头痛,可在发作时给非固醇类消炎镇痛药物。麦角胺咖啡因易导致中毒,故不能长期使用,但该药对缓解偏头痛效果很好,所以比较适合不常发作且头痛剧烈的患者。
[单选题]下列关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)描述,不正确的是
RF阳性是诊断RA的必备条件
解析:类风湿因子(RF)见于70%的类风湿关节炎患者,对诊断有一定帮助,但是RF的特异性较差,多种结缔组织病(如干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化病)、一些感染性疾病、肿瘤,以及5%的正常人群血清中亦可检测到,因此RF阳性患者不一定是类风湿关节炎,阴性也不一定不是类风湿关节炎。
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