正确答案:

硝普钠

C

题目：男性，48岁。急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg。治疗其心功能不全应首选

解析：心衰的抢救措施强心利尿扩管。硝普钠药物机理：①均衡扩张动静脉；②作用迅速；③终止迅速；④肝脏代谢，经肾排出。适用于心力衰竭、心肌梗死、严重瓣膜反流、夹层动脉瘤、高血压危象。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女孩，8岁，发热伴头痛及肌肉酸痛4天，查体：咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，同学中有数人发病，最可能的诊断是

急性扁桃体炎

解析：1.患者出现发热伴头痛及肌肉酸痛、扁桃体肿大症状，结合有传染性的特点，诊断为急性扁桃体炎。急性扁桃体炎口咽部黏膜明显充血，可呈弥漫性。扁桃体、咽腭弓及舌腭弓充血更为显著，儿童多有明显的扁桃体肿大。2.急性上呼吸道感染简称上感，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感等。3.疱疹性咽峡炎：特征为急起的发热和喉痛，在软腭的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑，周围有特征性的水疱疹或白色丘疹(淋巴结节)。4. 流行性感冒：临床典型表现为突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛、疲弱乏力等全身中毒症状，而呼吸道症状较轻。5. 川崎病：常见持续性发热，5～11天或更久，体温常达39℃以上，抗生素治疗无效，常见双侧结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌。故正确答案为B。

[单选题]男，25岁。发热3周，于8月20日来诊，体温大于39℃，病初皮肤出现少数皮疹，头痛，腰痛，眼眶痛。患者可能的病症是

肾综合征出血热

解析：肾综合征出血热临床表现：少尿期常与低血压休克期重叠而无明显界限。在低血压中、后期即可出现少尿。也有人从发热期直接进入少尿期。而表现发热、低血压和少尿期重叠，常为重型病例。①少尿期的出现及持续时间：一般在病程的第5～8病日，早者第3病日，晚者第10病日，持续2～5天。②少尿强度：24小时尿量<1000ml者为少尿倾向，<500ml者为少尿，<50ml者为无尿。有些病例少尿不明显，但存在氮质血症，称之为无少尿型肾衰竭。③少尿期的临床表现：由于肾衰竭，肾脏排泄功能障碍，体内大量代谢物及液体潴留，电解质平衡紊乱，出现氮质血症和（或）尿毒症、酸中毒、高血容量综合征，如厌食、恶心、腹胀，头晕、头痛，皮肤大片瘀斑，呼吸深快，心肌收缩无力，血压下降，高血容量时出现头胀痛，体循环充盈，脉洪大，血压上升，心率上升，红细胞、血红蛋白压积下降。

[单选题]关于哺乳期避孕，正确的是

最好使用工具避孕

解析：哺乳期妇女虽未行经，已有排卵可能，故在产后6周有性生活后即应开始避孕。阴茎套是哺乳期选用的最佳避孕方式。哺乳期不宜使用雌孕激素复合避孕药或避孕针和安全期避孕。哺乳期阴道较干燥，亦不适用避孕药膜。剖宫产术后半年放置IUD。

[单选题]患者，男，30岁，颈前肿块7天，查体：颈软，甲状腺右叶中下级可触及一直径约2.5cm大小实性肿块，质硬，尚光滑，可随吞咽动作上下活动，颈部淋巴结未触及肿大，能明确肿物性质的检查是

细针穿刺细胞学检查

解析：病理是明确肿块性质的唯一方法，细针穿刺细胞学检查是病理检查之一。

[单选题]鹿角形结石引起泌尿道的病理生理改变，最严重的后果是

尿路上皮恶变

解析：鹿角形结石多存在于肾盂、肾盏内，可以在肾内停留多年而不移动。此类结石常见于并发尿路感染的患者，形成的自然过程是进行性的梗阻、感染和肾功能损害，甚至破坏肾盂及肾盏，长期刺激破坏肾组织，可造成尿路上皮恶变。

[单选题]特异危险度是

暴露组的发病率或死亡率与对照组相应率之差

解析：归因危险度(AR)，也称特异危险度、绝对危险度。是暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值，表示危险特异地归因于暴露因素的程度。

[单选题]控制中枢性尿崩症的药物首选：

去氨加压素

解析：尿崩症是由于患儿完全或部分丧失尿液浓缩功能，主要表现为多饮、多尿、和排出稀释性尿。造成尿崩症的原因很多，其中较多见的是由于抗利尿激素(ADH，又名精氨酸加压素，AVP)分泌或释放不足引起者，称中枢性尿崩症。

[单选题]诊断羊水栓塞的主要病理依据是

肺血管内有角化上皮

解析：羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环，引起肺血管栓塞和痉挛。羊水栓塞的证据是在显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水成分，包括角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和黏液。也可在母体血液涂片中找到羊水成分。 　　【避错】羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。

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