正确答案:

卵巢癌

D

题目： 女，42岁。因消瘦乏力、下腹部发现包块2个月，腹胀2周就诊。查体：消瘦，腹部移动性浊音(+)。妇科检查：子宫正常大，右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块，活动度差，囊实性，后穹隆扪及散在质硬结节，触痛不明显。

解析：第1小题：此为对各项辅助检测手段的临床应用的评价。要了解所列的各项辅助检查的临床意义与价值，才有可能选择正确答案。血清CA125作为肿瘤标志物可出现于上皮性卵巢癌及胃肠肿瘤及子宫内膜异位症患者中，但在卵巢癌中其测定值与阳性率均高于后两者。CA125在卵巢良恶性肿瘤及原发性或转移性肿瘤的鉴别诊断中有很重要的参考价值。所以答案为C。第2小题：根据患者有胃肠道症状、腹水，附件区大的囊实性包块、盆底结节等，首先考虑原发性卵巢癌。异位症时附件区包块多为囊性，后穹隆结节触痛，很少有胃肠道症状和恶液质表现。转移性卵巢癌，多为双侧，一般体积中等大小，虽不能完全排除，但不作为首先考虑的诊断。结核可有腹水，消耗的症状，但包块往往不明确。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]一名25岁消防队员，体重65kg，在救火中面部Ⅰ度、双上肢、躯干前方和会阴部浅Ⅱ度烧伤。对该患者前8个小时应补充的液体总量约是

5500ml

解析：烧伤病人早期补液方案，补液量是按体重和烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积）计算。1个24小时补液量为：每1%烧伤(Ⅱ，Ⅲ度)面积，每公斤体重补液1.5ml，胶体（血浆）和电解质液的比例为1∶2，如为广泛深度烧伤可改为1∶1；另外再加基础水分2000ml，总量的一半于伤后8小时内输入。该伤员体重65kg，烧伤面积按新九分法计算面部3%，双上肢为18%，躯干前部为13%，会阴为1%，共35%。其补液总量为：烧伤面积×体重×1.5+2000ml=35×65×1.5+2000ml=5412.5ml，故本题选D。本题易误选A，因忽略“前8个小时”这一限制信息。

[单选题]诊断上尿路结石首选的检查方法是

腹部平片+静脉尿路造影

解析：诊断上尿路结石首选的检查方法是腹部平片+静脉尿路造影，泌尿系平片能发现95%以上的结石，尿路造影可以评价结石所致的肾结构和功能改变。故选A。

[单选题]Km值是指反应速度为0.5Vmax时的

底物浓度

解析：Km是米氏常数，其定义为反应速度为最大速度（即Vmax）一半时的底物浓度。

[单选题]胎盘附着部位全部修复需至产后

6周

解析：记忆为主。

[单选题]下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征

主动脉瓣区喷射性杂音，同时出现第二心音减弱或消失

解析：主动脉瓣狭窄的心脏听诊的典型表现为主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失。轻度狭窄时心界可正常，中重度狭窄时心脏显著向左下扩大。主动脉瓣狭窄时脉压减小。无周围血管征。严重主动脉瓣狭窄扩张后可发生相对主动脉瓣关闭不全，于胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音。

[单选题]下列哪项提示左心功能不全

舒张早期奔马律

解析：左心功能不全时见发绀，端坐呼吸，心尖冲动向左下移位，交替脉，心浊音区向左下扩大，听诊心率增快，心尖部第一心音减弱，肺动脉瓣区第二心音亢进并可有分裂，心尖部可有舒张期奔马律。

[单选题]男，60岁。近一周来指关节等多处关节疼痛。门诊化验血尿酸为0.5mmol/L，诊断为痛风，服用别嘌呤醇后缓解。下列选项中，能以尿酸为代谢终产物的物质是

嘌呤核苷酸

解析：本试题考核"嘌呤碱分解代谢产物"。嘌呤核苷酸或嘌呤在体内代谢终产物是尿酸，痛风症多见于男性，男女之比约为20：1。

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