正确答案:

限制入量 利尿 抗感染治疗 纠正贫血 控制心室率 洋地黄制剂

ABCDEF

题目：患者男性，31岁，因"活动后气促1年，加重2个月"入院。患者于1年前劳累后出现气促，夜间不能平卧，当地医院胸部X线片提示心影扩大，超声心动图提示全心扩大，诊断为扩张型心肌病、心力衰竭，予呋塞米、螺内酯、厄贝沙坦、美托洛尔、地高辛等药物治疗有所好转，但步行300米后仍会出现胸闷、气促。2个月前患者活动耐量较前下降，伴有腹胀、恶心、呕吐。就诊于当地医院，给予强心、利尿、扩血管、保护心肌等治疗，患者症状较前减轻，夜间可平卧，但仍轻度活动后即憋气，为进一步诊治入院。患者自发病来饮食、睡眠欠佳，尿量较前减少，600ml/天，色黄，便秘，体重增加约3kg。既往吸烟4年余，20支/天，饮酒7～8年，500g白酒/周，戒烟酒1年。无明确遗传病及家族病史。查体：呼吸20次/分，脉搏111次/分，血压103/67mmHg，体温36.8℃，颈静脉充盈，颈部未闻及血管杂音。双肺呼吸音清。心率110次/分，律齐，心界向两侧扩大，三尖瓣区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，肝右肋下4cm，移动性浊音(+)。双下肢轻度水肿。

解析：除了限制入量及利尿治疗，临床上需考虑是否存在心衰加重的其他诱因：如感染、贫血、心律失常等，本患者存在明确的快速性心律失常，可能是心衰难以得到有效控制的原因。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]二尖瓣换瓣指征为

左房压明显升高

瓣膜钙化

左室舒张末压明显升高

心功能Ⅲ级

[多选题]关于应用IVUS和OCT评价易损斑块，叙述正确的有（ ）

IVUS可评价斑块脂质核心大小

OCT可测量斑块纤维帽厚度

OCT可识别斑块内巨噬细胞

VH-IVUS可识别斑块内成分

[多选题]对房颤与房扑的正确治疗措施应包括

预防复发

尽可能使之转为窦率

不能转复者控制心室率接近正常

除去病因与诱因

发作频繁，室率很快，药物治疗无效者，可行房室结消融术并同时植入起搏器

[多选题]针对二尖瓣关闭不全的介入治疗包括

经皮二尖瓣修补术

经皮二尖瓣瓣环成形术

[多选题]心律失常的组合中下列哪些是错误的

三度房室阻滞伴短阵室性心动过速--同步直流电复律

伴有严重血流动力学障碍的室速--心内膜心室起搏

阵发性室上性心动过速伴心力衰竭--静脉注射维拉帕米

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