正确答案:

室间隔缺损 右房室瓣关闭不全 梗阻性肥厚型心肌病

CDF

题目：患儿女，8岁，因"体检多汗，发现心脏杂音3年"就诊。既往史无特殊。查体：体重26kg，胸骨左缘第3肋间隙可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音。胸部X线片：肺血增多。

解析：4.经导管封堵治疗室间隔缺损须仔细评估，首先应该满足手术的适应证。目前对于膜周部室间隔缺损的介入封堵适应证有：年龄通常≥3岁，体重大于10kg，有血流动力学异常的单纯性VSD，直径3～14mm，VSD上缘距主动脉右冠瓣≥2mm，无主动脉右冠瓣脱入VSD及主动脉瓣反流，超声在大血管短轴五腔心切面9～12点位置。本例患者室间隔缺损，QP/QS=1.8，具有手术指征，须评估患者肺阻力有无升高，有无手术禁忌证。同时经导管封堵须仔细评估患者能够适宜使用封堵器，须进一步评估主动脉瓣有无脱垂，缺损距离右房室瓣距离和主动脉瓣距离，以决定封堵器的选择。 5.经导管室间隔缺损封堵治疗已经是一项成熟的介入治疗技术，手术并发症相对较少，但是对于术后并发症的观察还是非常重要的。对于室间隔缺损封堵治疗，应特别注意术后房室传导阻滞的发生，甚至是迟发型。同样，残余分流导致的溶血也是可能的并发症之一。感染性心内膜炎虽然罕见，但是术后预防性使用抗生素仍然必要。其他的选项同室间隔缺损不相关。

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