正确答案:

酒依赖 酒精所致精神障碍 酒精性妄想症 人格改变

BCEF

题目： 患者男，38岁，工人。因言行反常，睡眠差两月就诊。近两月来，患者出现不睡觉，不吃饭，脾气大，经常与妻子发生争吵，自语，乱语，说在白天看见鬼，说家里人和周围的人联合起来害他。说街上的人讲话都是针对他的，疑妻有外遇，打骂妻子。患者起病来无发热、抽搐，无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。

解析：患者有明确的长期大量饮酒史，而且有晨饮的现象，一旦不喝酒就出现不适的戒断反应，因此酒依赖的诊断成立。为了饮酒，经常撒谎骗钱，所以出现了人格变化。在酒依赖的基础上，出现幻觉、妄想，故要首先考虑酒精所致的异常，而不能首先考虑精神分裂症。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]病毒性脑炎有如下特点

病变主要侵犯脑实质

常有精神、神经症状

兴奋与抑制常交替出现

可有步态不稳，语言构音异常

临床表现多样化

[多选题]肝豆状核变性的临床表现为

角膜色素环

肝硬化

进行性加重的锥体外系症状

精神症状

[多选题]引起小儿脑性瘫痪的主要原因有

窒息

产伤

早产

核黄疸

感染

[多选题]关于化脓性脑膜炎的抗生素应用哪些正确

流感嗜血杆菌脑膜炎——氯霉素

大肠杆菌脑膜炎——第三代头孢菌素

肺炎球菌脑膜炎——大剂量青霉素

解析：病原菌不明时主要选三代头孢。

[多选题]化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的诊断依据是

治疗后脑脊液好转，但发热持续不退或退后复升

头颅B超或CT示硬膜下腔增宽

出现呕吐、惊厥、前囟膨隆

颅骨透照试验阳性

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